• La espironolactona es un medicamento diurético que a veces usan las mujeres para tratar el acné de moderado a severo.
  • La FDA aprobó la espironolactona como un medicamento para tratar la presión arterial alta que resulta de una afección hormonal llamada hiperaldosteronismo.
  • La espironolactona es un medicamento oral que se toma una vez al día.
  • Por lo general, se aconseja a los hombres que no usen espironolactona para el acné debido a los efectos secundarios que incluyen un aumento de las características femeninas.

¿Qué es la espironolactona? 

La espironolactona es un medicamento oral que generalmente se usa para tratar el hiperaldosteronismo, una condición en la cual las glándulas suprarrenales producen demasiada aldosterona, una hormona que hace que el cuerpo retenga el exceso de sodio y pierda demasiado potasio. Forma parte de una clase de medicamentos llamados antagonistas del receptor de aldosterona, que ayudan al cuerpo a eliminar el exceso de líquido y sodio y a mantener niveles saludables de potasio.

Como resultado, la espironolactona ayuda a tratar la presión arterial alta provocada por el hiperaldosteronismo. También se prescribe en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática, hipocalemia (niveles bajos de potasio), hirsutismo (crecimiento de vello no deseado, con patrón masculino) y acumulación de líquido (llamado edema) causada por el embarazo.

Aunque no está formalmente aprobado para el tratamiento del acné, algunas mujeres toman espironolactona si otros tratamientos para el acné no han sido efectivos.

¿La espironolactona trata el acné?

La espironolactona ha demostrado ser efectiva para reducir los síntomas del acné en mujeres con acné moderado a severo . El medicamento funciona al disminuir la producción de andrógenos, que son hormonas masculinas que pueden, entre otras cosas, causar un exceso de producción de grasa en la piel. Esto puede hacer que los folículos capilares se obstruyan justo debajo de la superficie de la piel, lo que resulta en acné.

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Tipos de acné que trata mejor

La espironolactona es más efectiva con el acné hormonal , que son brotes provocados por cambios en las hormonas. Las píldoras anticonceptivas también pueden ayudar a prevenir los brotes de acné y aliviar los síntomas en parte porque también reducen los niveles de andrógenos en el cuerpo. A las mujeres cuyo acné hormonal no mejora con las píldoras anticonceptivas se les puede recomendar que prueben la espironolactona.

Las fluctuaciones hormonales son más fuertes durante la pubertad y la menopausia, pero los años intermedios también pueden estar marcados por brotes de acné relacionados con las hormonas.

  • Pubertad : los brotes durante la pubertad a veces son causados ​​por cambios en los niveles de andrógenos, pero también pueden ser provocados por algunos factores desencadenantes externos, como el estrés (piense en el grano que apareció el primer día de clases). Los brotes de acné también pueden coincidir con su ciclo menstrual.
  • Menopausia: el aumento de los niveles de andrógenos en las mujeres menopáusicas y posmenopáusicas significa que la espironolactona también puede ser un tratamiento eficaz cuando se desarrolla acné entre las mujeres de este grupo de edad. El acné hormonal en adultos tiende a desarrollarse a lo largo de la mandíbula y el cuello .

Además de las causas hormonales, el acné también puede ser el resultado de una infección bacteriana, el exceso de producción de aceite y los folículos capilares obstruidos por el aceite y las células muertas de la piel. En estos casos, la espironolactona puede no ser útil para limpiar su piel. Por lo general, el acné leve responde bien a los medicamentos tópicos, como el peróxido de benzoilo , el ácido azelaico o el ácido salicílico . A veces , los antibióticos , como la eritromicina y el metronidazol, pueden ser útiles en casos más graves.

Dosis

La espironolactona generalmente se prescribe en dosis de 25 miligramos (mg) a 200 mg. Las pastillas se toman una vez al día.

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Los médicos tienen diferentes filosofías cuando se trata de comenzar a un paciente con un nuevo medicamento. Su médico puede recomendar una dosis baja de espironolactona, como 50 mg, para ver si logra los resultados deseados. Una dosis baja de un medicamento a menudo reduce el riesgo de efectos secundarios. Otros médicos prefieren comenzar con una dosis más alta que obtenga resultados sin efectos secundarios graves, y luego bajar a una dosis que aún será efectiva.

La investigación muestra que las dosis bajas de espironolactona, de 50 a 100 mg, generalmente se toleran bien y pueden ser suficientes para reducir el acné. Si su brote de acné es bastante grave, su dermatólogo puede comenzar con una dosis más fuerte.

¿Cuánto tiempo lleva trabajar? 

La espironolactona puede ser un tratamiento eficaz para el acné, pero no funciona de la noche a la mañana. La composición hormonal y la respuesta a la medicación de cada persona son características únicas. Del mismo modo, los brotes varían de un individuo a otro. Estas diferencias pueden afectar cuánto tiempo puede tomar para que la espironolactona sea efectiva. En general, sin embargo, la espironolactona tarda entre cuatro y ocho semanas en mostrar resultados notables.

Resultados 

Un estudio publicado en el Journal of Drugs in Dermatology en 2018 encontró que la espironolactona era efectiva en el tratamiento de mujeres con acné moderado a severo, y era comparable a la efectividad de los antibióticos de clase tetraciclina. En un estudio separado que duró dos años, solo el 7 por ciento de las mujeres que tomaron espironolactona no informaron ninguna mejora.

Si la espironolactona sola no funciona, es posible que necesite una combinación de tratamientos. Las píldoras anticonceptivas y la espironolactona pueden ser seguras y efectivas para algunas mujeres. Otros tratamientos tópicos pueden ser útiles para lograr los resultados deseados. Es posible que deba probar una variedad de combinaciones de tratamientos para lograr una piel clara. Trabajar de cerca con su dermatólogo es clave.

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Efectos secundarios

Los efectos secundarios comunes de la espironolactona para niñas y mujeres pueden incluir:

  • Sensibilidad mamaria y / o agrandamiento mamario
  • Períodos dolorosos y / o irregulares, así como sangrado vaginal después de la menopausia.
  • Perdida de cabello
  • Sensibilidad fotográfica, lo que significa que es especialmente sensible a los rayos UV del sol y otras fuentes de luz.
  • Náuseas y vómitos
  • Somnolencia

Debido a que la espironolactona afecta la producción de andrógenos, hormonas que regulan las características masculinas, no es recomendable tomarla si es hombre. Los efectos secundarios pueden incluir ginecomastia, agrandamiento de los senos masculinos y pérdida de la libido.

¿La espironolactona te hace estallar?

Cuando empiece a tomar espironolactona, es posible que encuentre uno o dos granos nuevos hasta que el medicamento esté funcionando y cambie la actividad hormonal de su cuerpo. Si nota síntomas, como una erupción u otros cambios en la piel, informe a su médico de inmediato. Lo mismo es cierto para cualquier otro efecto secundario grave, como dolor de estómago intenso o palpitaciones del corazón. Sin embargo, para la mayoría de las mujeres, la espironolactona debería dar lugar a una piel más clara y no a más brotes.

Para llevar

La espironolactona es un medicamento poderoso que puede ayudar a reducir los brotes hormonales moderados o severos del acné. Sin embargo, el acné puede regresar después de que deje de tomar espironolactona. La espironolactona se puede tomar durante varios años, pero debido a los efectos secundarios, es posible que desee limitar su uso. Si no está seguro de si su brote de acné es el que puede tratarse mejor con espironolactona, considere signos como granos y otras lesiones a lo largo de la línea de la mandíbula y el cuello. El acné que se forma en la “zona T” de la frente y la nariz es menos probable que sea provocado por niveles anormales de andrógenos.

Será importante trabajar con su dermatólogo para desarrollar una rutina de cuidado de la piel y encontrar el tratamiento adecuado para ayudar a mantener la piel libre de acné en el futuro.