• El acné inverso (hidradentis supurativa) es una enfermedad crónica de la piel que implica inflamación de las glándulas sudoríparas apocrinas. 
  • La afección causa bultos debajo de la piel, que pueden agrandarse para formar abscesos dolorosos y tractos sinusales.
  • Se desconocen las causas exactas, pero fumar, la obesidad y la genética son factores de riesgo conocidos. 
  • No existe una cura para el acné inverso, sin embargo, existen opciones de tratamiento que pueden aliviar los síntomas y reducir la frecuencia de los brotes. 
  • En casos severos, la cirugía es la opción de tratamiento más efectiva.

El acné inverso (hidradentis supurativa) es una enfermedad cutánea crónica y potencialmente grave. Ocurre cuando las glándulas apocrinas se inflaman, causando la formación de bultos debajo de la piel. Estos bultos pueden variar en tamaño desde guisantes pequeños hasta mármoles grandes. Pueden agrandarse para formar abscesos que pueden ser desagradables, dolorosos al tacto y malolientes cuando se rompen. En algunos casos, también pueden formar tractos sinusales y cicatrices.

El acné inverso puede ser difícil de tratar y tener un impacto en la calidad de vida. Hasta la fecha, no existe una cura permanente. Sin embargo, con un diagnóstico e intervención tempranos, algunos pacientes pueden controlar los síntomas con medicamentos de venta libre (OTC) y recetados. La cirugía es una opción para casos severos y tiene tasas de éxito relativamente altas. Nuevas opciones de tratamiento prometedoras también están en desarrollo.

Acné Inversa (Hidradenitis Supurativa)

Aunque el acné inverso se manifiesta como granos, lesiones y protuberancias, en realidad no es un tipo de acné. Más bien, es una enfermedad inflamatoria que afecta los folículos capilares alrededor de las glándulas sudoríparas.

Se estima que la condición afecta entre el 1% y el 4% de la población. Por lo general, ocurre después de la pubertad, con mayor frecuencia en los años 20 o 30, y rara vez ocurre en pacientes mayores de 50 años. Las mujeres tienen alrededor de tres veces más probabilidades de desarrollar acné inverso que los hombres.

Síntomas

Los síntomas del acné inverso incluyen:

  • Bultos, protuberancias o erupciones cutáneas similares al acné.
  • Comedones abiertos o cerrados
  • Pústulas
  • Abscesos
  • Olor corporal
  • Picor
  • Sudoración excesiva

Los síntomas pueden presentarse gradualmente y tardar meses en desarrollarse. Para algunos pacientes, la primera señal de advertencia es un solo bulto inflamado en la piel. También puede ser una pequeña serie de golpes en la misma ubicación general.

Estas protuberancias pueden estallar repetidamente antes de infectarse. Cuando se producen infecciones bacterianas, se forman nódulos o abscesos debajo de la piel. Además de ser dolorosas y con picazón , estas protuberancias omiten un mal olor cuando se rompen. Tienden a reaparecer y, en casos severos, pueden causar cicatrices cuando sanan.

Si las lesiones son profundas, pueden formar tractos sinusales o túneles de heridas debajo de la piel. Estos tractos sinusales pueden interconectarse, lo que lleva al atrapamiento de bacterias. Esto puede empeorar la afección al aumentar la infección y la inflamación.

¿Qué áreas están afectadas?

La hidradenitis supurativa se conoce como acné inverso, porque afecta las áreas inversas del cuerpo. Es más probable que la afección aparezca alrededor de las glándulas sudoríparas apocrinas donde crece el cabello, que incluyen:

  • Debajo de las axilas
  • Alrededor de la ingle
  • Debajo de las nalgas
  • Debajo de los senos

Además de la alta concentración de glándulas sudoríparas y / o folículos pilosos, la piel tiende a frotarse en estas regiones, lo que causa irritación.

El acné inverso también puede ocurrir en otras áreas del cuerpo, incluida la cintura y el abdomen, aunque estos casos son mucho menos comunes.

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Etapas de la hidradenitis supurativa

Existen varios sistemas utilizados para clasificar a los pacientes con acné inverso. El sistema de estadificación clínica de Hurley es el más común.

Según el sistema de estadificación de Hurley, el acné inverso se puede clasificar en los siguientes grupos de gravedad:

  • Etapa I: abscesos recurrentes sin formación de tracto sinusal o cicatrización.
  • Etapa II: abscesos recurrentes (lesiones separadas simples o múltiples), con uno o más tractos sinusales separados por piel normal.
  • Etapa III: múltiples vías sinusales interconectadas sin piel normal en el medio.

En la etapa I, los pacientes sufren inflamación leve y los síntomas pueden confundirse con el acné. En el estadio II, la inflamación es más frecuente y dolorosa, y puede restringir el movimiento. En el estadio III, las lesiones pueden agrandarse hasta el punto en que los pacientes no pueden funcionar.

¿Qué causa el acné inverso?

Las causas exactas del acné inverso aún se desconocen. Sin embargo, los médicos plantean la hipótesis de que los factores ambientales y genéticos pueden desencadenar la afección. Los factores de riesgo más comúnmente estudiados para desarrollar acné inverso incluyen:

Tabaquismo : en un estudio de 84 pacientes tratados por acné inverso, el 88,9% eran fumadores de cigarrillos. Como tal, se recomienda dejar de fumar por completo junto con el tratamiento.

Obesidad : la prevalencia del acné inverso es mayor entre las personas obesas en comparación con la población de fondo. Un estudio encontró que la pérdida de peso de más del 15% puede reducir significativamente la gravedad de los síntomas.

Antecedentes familiares : los estudios de dermatología destacan la correlación entre el acné inverso y los factores genéticos , y encontraron que entre el 30% y el 40% de los pacientes informaron antecedentes familiares. Por lo tanto, si tiene un familiar con acné inverso, es más probable que lo tenga.

Si bien las causas del acné inverso aún se están estudiando, los expertos coinciden en que la afección no es causada por una mala higiene, afeitado, desodorantes o cremas. También están de acuerdo en que el acné inverso no es una enfermedad infecciosa.

¿Hay cura?

Desafortunadamente, no existe una cura permanente para el acné inverso. Sin embargo, las siguientes opciones de tratamiento pueden ayudar a controlar los síntomas y reducir la frecuencia de los brotes.

  • Medicamentos de venta libre (OTC)
  • Medicamentos recetados
  • Remedios caseros
  • Cirugía

Tratamientos de venta libre para el acné inverso

Los siguientes tratamientos de venta libre (OTC) pueden proporcionar cierto alivio de los síntomas leves del acné inverso.

  • Limpiadores para el acné
  • Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
  • Retinoides tópicos

Limpiadores para el acné

Los limpiadores antimicrobianos a veces se recomiendan para reducir la inflamación y secar las lesiones. Los limpiadores más utilizados contienen uno o más de los siguientes ingredientes:

En cuanto a la efectividad de los limpiadores para el acné, hay evidencia limitada para demostrar que funcionan. Sin embargo, eso podría deberse a la adherencia del paciente. Un estudio encontró que los pacientes con acné inverso eran menos propensos a adherirse a los tratamientos de venta libre en comparación con los medicamentos recetados. Informaron pocos beneficios del uso de lavados para el acné y, a menudo, enfrentaron desafíos para obtenerlos.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ), como la aspirina, el ibuprofeno o el naproxeno, pueden aliviar el dolor y reducir la hinchazón. Si bien estos medicamentos pueden ayudar con las molestias a corto plazo, no tratan la enfermedad subyacente. Como los AINE tienen efectos secundarios potenciales, asegúrese de discutir las mejores opciones con su médico o dermatólogo.

Retinoides tópicos

Los retinoides tópicos se han utilizado durante décadas para tratar una variedad de afecciones de la piel . Tienen poderosas propiedades antiinflamatorias que combaten las infecciones bacterianas. Están disponibles sin receta (en dosis leves) en fórmulas de crema, loción o gel. Aunque los efectos son modestos, se ha comprobado que dos tipos particulares de retinoides, el adapaleno y el tazaroteno , reducen la inflamación asociada con el acné inverso.

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Tratamientos con receta

Los medicamentos recetados son el tratamiento de primera línea para pacientes en Hurley Etapa I y Etapa II. Los tratamientos recetados más populares incluyen:

  • Corticosteroides
  • Antibióticos
  • Retinoides orales
  • Productos biológicos

Corticosteroides

Los corticosteroides son una clase de medicamento que reduce la inflamación en el cuerpo. Pueden facilitar la curación de las lesiones, prevenir la formación de lesiones futuras y ayudar con el manejo del dolor. Los corticosteroides generalmente se administran por vía intravenosa, directamente en las lesiones. Las inyecciones se pueden repetir cada 2-3 semanas. En algunos casos, se pueden recetar por vía oral.

La evidencia sugiere que los efectos antiinflamatorios de los corticosteroides pueden ser más útiles en casos agudos.

Antibióticos

Los antibióticos a menudo se recetan para tratar a pacientes en Hurley Etapa I o Etapa II. Trabajan combatiendo las infecciones y matando las bacterias. Los antibióticos más utilizados para el acné inverso son clindamicina y tetraciclina.

La clindamicina es un medicamento tópico que se adapta mejor a pacientes con síntomas localizados y sin lesiones inflamatorias profundas. Un régimen de dosificación típico es dos veces al día durante 3 meses.

La tetraciclina es un antibiótico oral que se recomienda para pacientes con síntomas más generalizados. Se puede usar hasta por 4 meses.

Las pruebas no han mostrado diferencias significativas entre estos dos antibióticos. Su médico determinará el tratamiento más adecuado según los síntomas individuales.

Retinoides orales

Los retinoides orales como la isotretinoína (Accutane) generalmente se usan para tratar el acné . Debido a que la isotretinoína tiene propiedades antiinflamatorias y reduce las bacterias en los folículos capilares, también es eficaz para el acné inverso.

Se ha comprobado que el tratamiento con isotretinoína funciona para pacientes en Hurley Etapa I o Etapa II. En un estudio reciente , el 68% de los pacientes mostraron una respuesta parcial o completa al tratamiento con isotretinoína.

Productos biológicos

Los productos biológicos son medicamentos potentes que pueden desarrollarse a partir de proteínas, ADN, células y todo tipo de organismos vivos. Funcionan fortaleciendo el sistema inmunológico de su cuerpo y la respuesta a los gérmenes. Estos medicamentos se administran por vía intravenosa y se usan para tratar enfermedades inflamatorias crónicas como la artritis.

Actualmente, el adalimumab es el único producto biológico aprobado por la FDA de EE. UU. Para el acné inverso, y se ha probado con resultados prometedores . Sin embargo, se están realizando ensayos clínicos en otros productos biológicos.

Tratamiento del acné inverso en casa

Además de los medicamentos, existen algunos hábitos de estilo de vida y prácticas de autocuidado para tratar el acné inverso en el hogar. Éstas incluyen:

  • Dieta
  • Compresa caliente
  • Aceite de árbol de té
  • Cúrcuma
  • Miel

Dieta

Como la obesidad es un factor de riesgo conocido para el acné inverso, una dieta saludable es importante para prevenir y controlar la enfermedad. La investigación indica que una dieta baja en glucemia compuesta de alimentos naturales enteros y sin productos lácteos puede ser el mejor enfoque. Este tipo de dieta puede reducir la progresión de las lesiones y evitar que se formen nuevas lesiones, incluso cuando los medicamentos fallan.

Una dieta mediterránea también puede ser beneficiosa, ya que es rica en alimentos antiinflamatorios que pueden prevenir y reducir la hinchazón. Los alimentos conocidos por sus propiedades antiinflamatorias incluyen:

  • Pescado azul, como el salmón, la caballa, el atún y las sardinas.
  • Nueces y semillas
  • Tomates
  • Vegetales de hoja verde
  • Aceite de oliva virgen extra
  • Chocolate negro

Compresa caliente

Para casos leves de acné inverso, una compresa tibia puede reducir el dolor y las molestias. Puede hacer una compresa tibia colocando una toallita limpia bajo agua caliente y colocándola sobre su piel durante 10 minutos. También puede usar una fuente seca de calor, como una almohadilla térmica.

Aceite de árbol de té

El aceite de árbol de té es un aceite esencial popular que tiene propiedades antiinflamatorias, antifúngicas, antisépticas y antimicrobianas. Puede ayudar a reducir la hinchazón y la inflamación. Para evitar la irritación, es importante diluir el aceite de árbol de té con un aceite portador, como el aceite de almendras o de coco. Use 12 gotas de aceite portador por cada 1-2 gotas de aceite de árbol de té, luego aplique directamente sobre la piel.

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Cúrcuma

La cúrcuma tiene propiedades antibacterianas, antioxidantes y antiinflamatorias que la hacen útil para tratar muchas afecciones médicas. Para el acné inverso, puede ayudar a reducir la inflamación y evitar infecciones bacterianas. Para usar, mezcle 1 cucharada de cúrcuma con media cucharada de aceite portador, como el aceite de almendras o el aceite de coco. Aplicar la mezcla directamente sobre la piel y dejar actuar durante 15 minutos.

Miel

Al igual que la cúrcuma, la miel ofrece muchos beneficios curativos para la salud . Se ha utilizado durante siglos para tratar una variedad de enfermedades de la piel. Además de tener fuertes propiedades antiinflamatorias, la miel también es un antibacteriano que puede prevenir la infección. La miel puede aplicarse directamente sobre la piel o agregarse a la mezcla de cúrcuma anterior. Déjalo actuar durante 15 minutos antes de lavarlo.

Cirugía para Hidradenitis Supurativa

Si bien los medicamentos y los tratamientos en el hogar pueden reducir los síntomas del acné inverso, rara vez proporcionan un alivio permanente. Como tal, las intervenciones quirúrgicas son comunes para casos crónicos y recurrentes.

Los principales tipos de procedimientos quirúrgicos para el acné inverso son:

  • Escisión quirúrgica radical
  • Escisión que ahorra tejido de la piel con exfoliación electroquirúrgica (STEEP)
  • Terapias láser y basadas en luz.

La escisión quirúrgica radical implica la eliminación completa de las lesiones más la piel y la grasa alrededor del área afectada. Los injertos de piel son necesarios y pueden tardar meses en sanar. Como tal, este tratamiento solo se recomienda para los casos más graves. La idoneidad para la escisión radical se determina según el tamaño y la ubicación de las lesiones.

En un estudio de pacientes que se sometieron a una escisión quirúrgica radical, alrededor del 60% informó una recuperación completa. Otro 30% informó recuperación parcial después de un período de 2 años.

STEEP implica abscesos destechamiento y tractos sinusales para escindir tejido afectado. A diferencia de las escisiones radicales, que alcanzan profundamente la grasa subcutánea, el método STEEP evita el tejido circundante. Esta técnica resulta en bajas tasas de recurrencia, alta satisfacción del paciente y tiempos de curación relativamente cortos.

En un estudio abierto de pacientes que se sometieron a tratamiento STEEP, el 83% no informó recurrencia dentro de los 34 meses posteriores a la cirugía.

Las terapias con láser y basadas en luz se han utilizado más comúnmente para controlar el acné inverso . Estos tratamientos funcionan disminuyendo la cantidad de folículos pilosos y bacterias en las áreas afectadas, y reduciendo las lesiones crónicas. La cirugía con láser de dióxido de carbono es el tratamiento con láser más común para el acné inverso.

En un estudio de 58 pacientes que se sometieron a este tratamiento, el 95% informó alguna mejoría o gran mejoría. Sin embargo, el 29% informó recurrencia de las lesiones.

Para llevar

El acné inverso (hidradenitis supurativa) es una enfermedad grave de la piel caracterizada por bultos dolorosos y recurrentes alrededor de las áreas inversas del cuerpo, más comúnmente debajo de las axilas, alrededor de la ingle y entre las nalgas. Estos bultos pueden romperse y provocar tractos sinusales y cicatrices.

Los médicos aún no están seguros de las causas exactas, pero fumar, la obesidad y la genética son factores de riesgo conocidos. Por lo tanto, mantener un peso corporal saludable y evitar fumar cigarrillos son esenciales para la prevención y el manejo.

Desafortunadamente, no hay cura para el acné inverso, aunque los medicamentos de venta libre y recetados, así como los remedios caseros, pueden proporcionar algún alivio. La cirugía también es una opción de tratamiento para casos severos donde la calidad de vida se ve afectada.
Como los síntomas del acné inverso varían ampliamente entre las personas, es mejor hablar con su médico o dermatólogo acerca de cómo adaptar un plan de tratamiento. En cualquier caso, el diagnóstico temprano y la intervención son esenciales para obtener mejores resultados.