Melasma: Ursachen, Diagnose, Behandlung und Vorbeugung

• Melasma ist eine chronische Pigmentstörung, die braune oder graubraune Flecken im Gesicht und am Oberkörper verursacht
• Sonneneinstrahlung und schwankende Hormone sind zwei der häufigsten Auslöser
• Wirksame Behandlungen umfassen topische Heilmittel, chemische Peelings, Dermabrasion und Lasertherapie

Melasma ist durch unregelmäßig geformte Flecken auf Gesicht, Hals, Brust und Unterarmen gekennzeichnet und betrifft überwiegend Frauen und Personen mit dunkleren Hauttönen. Dies ist eine harmlose Hauterkrankung, die je nach Ursache von selbst verschwinden kann, aber manchmal eine Behandlung erfordert. In anderen Fällen können diese Flecken dauerhaft sein.

Dieser Zustand gilt als schwierig zu behandeln. Abgesehen davon gibt es neben vorbeugenden Strategien auch Behandlungen, die das Auftreten dunkler Flecken erfolgreich minimieren können. Zu den Optionen gehören topische Mittel, chemische Peelings, Dermabrasion und Lasertherapie. Vorbeugende Methoden wie das Vermeiden von Sonnenlicht und das Tragen von Sonnencreme können helfen, Schübe zu mildern.

Was ist Melasma?

Melasma ist eine Art pigmentierter Hautzustand, der dazu führt, dass dunkle und verfärbte Flecken auf der Haut erscheinen. Es gibt drei verschiedene Arten, die jeweils nach der Tiefe der Verfärbung kategorisiert sind:

• Epidermales Melasma: betrifft die Epidermis (die äußerste Hautschicht)
• Dermales Melasma: betrifft die Dermis (die mittlere Hautschicht)
• Gemischtes Melasma: tritt sowohl in der Epidermis als auch in der Dermis auf

Melasma tritt auf, wenn pigmentproduzierende Hautzellen, sogenannte Melanozyten, als Reaktion auf bestimmte Auslöser zu viel Pigmentierung (Melanin) produzieren: Zwei der häufigsten Auslöser sind Sonneneinstrahlung und schwankende weibliche Sexualhormone .

Infolgedessen tritt es häufig an den am stärksten der Sonne ausgesetzten Stellen des Körpers auf und tritt häufiger bei Frauen auf.

Menschen mit dunkleren Hauttönen entwickeln diesen Zustand auch eher, da sie mehr Melanozyten in ihrer Haut haben. Andere beitragende Faktoren sind eine Familiengeschichte von Melasma und Stress.

Eine wirksame Behandlung hängt vom jeweiligen Auslöser ab – je nach Sonneneinstrahlung oder wenn bestimmte Medikamente wie die Antibabypille abgesetzt werden, können die Symptome intermittierend auftreten .

Melasma-Symptome

Menschen mit Melasma werden unregelmäßig geformte Verfärbungen auf ihrer Haut bemerken. Diese Flecken sind erheblich dunkler als die umgebende Hautfarbe und haben eine braune, graubraune oder gräuliche Farbe. Je nach Tiefe der Pigmentierung können sie auch in ihrer Intensität variieren.

Da einer der Hauptauslöser das Sonnenlicht ist, tritt es tendenziell im Gesicht auf, insbesondere auf den Wangen, der Stirn, der Nase, dem Kinn und über der Oberlippe.

Obwohl selten, kann es sich auch auf anderen der Sonne ausgesetzten Hautbereichen wie Hals, Brust, oberem Rücken und Unterarmen entwickeln. Das Vorhandensein von Melasma in diesen Bereichen ist häufiger bei Frauen in den Wechseljahren – häufig verbunden mit schwankenden Hormonspiegeln.

Wie wird Melasma diagnostiziert?

Ein Dermatologe wird Ihre Haut untersuchen, um festzustellen, ob Sie Melasma haben. In den meisten Fällen wird es unter einem Wood-Licht analysiert , um den Schweregrad zu bestimmen. Ein Wood’s Light ist ein kleines Gerät, das von Dermatologen zur Untersuchung der Hautpigmentierung verwendet wird. Es verwendet langwelliges ultraviolettes Licht (UV-A), um betroffene Hautpartien zu beleuchten und sichtbar zu machen.

Neben der Untersuchung mit einem Wood-Licht kann auch eine Hautbiopsie erforderlich sein, um schwerwiegendere Hauterkrankungen auszuschließen.

Ähnliche Bedingungen

Melasma kann manchmal mit anderen Erkrankungen verwechselt werden, die ähnliche Symptome haben. Dazu gehören vor allem die postinflammatorische Hyperpigmentierung ( PIH ) und die medikamenteninduzierte Hyperpigmentierung.

PIH ist ein Nebenprodukt von Entzündungen oder Verletzungen der Haut. Es kann sich als Folge von Akne , Ekzemen oder einer allergischen Reaktion entwickeln und verursacht an der Verletzungsstelle dunkle Hautflecken.

Die Exposition gegenüber bestimmten Drogen oder Medikamenten kann auch Bereiche mit dunkler Pigmentierung verursachen. Dies wird als medikamenteninduzierte Hyperpigmentierung bezeichnet und kann leicht mit Melasma verwechselt werden. Viele Arzneimittelklassen wurden identifiziert, einschließlich Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDS) und Psychopharmaka.

Was verursacht Melasma?

Hormonelle Schwankungen und Sonneneinstrahlung sind die Hauptursachen für Melasma – aber es gibt mehrere andere Auslöser, die dazu führen können, dass es sich im Laufe der Zeit entwickelt oder verschlimmert.

Hormonelle Auslöser

Schwankende Hormone , insbesondere die weiblichen Fortpflanzungshormone Östrogen und Progesteron, sind eine der Hauptursachen für Melasma. Besonders Schwangere entwickeln sie häufig, weshalb sie auch als Schwangerschaftsmaske oder Schwangerschaftsmaske bezeichnet wird.

Andere mögliche hormonelle Auslöser sind:

• Hormonersatztherapie (HRT)
• Menopause
• Orale Kontrazeptiva (Antibabypillen)
• Schilddrüsen- und Eierstockerkrankungen

Sonnenaussetzung

Ultraviolettes (UV) Licht stimuliert die Melanozytenproduktion in der Haut, was dunkle Flecken verursacht oder bestehende Flecken verdunkelt. Während diese Exposition normalerweise von den Sonnenstrahlen herrührt, sind auch Solarien dafür verantwortlich.  

Medikamente

Während eine medikamenteninduzierte Hyperpigmentierung durch bestimmte Klassen von Medikamenten verursacht wird, wird Melasma mit anderen Medikamenten in Verbindung gebracht, darunter Steroide, Photosensibilisatoren und Kosmetika, die bestimmte Chemikalien enthalten. Diese können alle eine Reaktion in der Haut hervorrufen, was zu einer verstärkten Pigmentierung führt.

Andere Melasma-Auslöser

Abgesehen von schwankenden Hormonen und UV-Licht kann Stress bei Menschen mit dieser Erkrankung zu einem Aufflammen führen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Körper den Spiegel des Hormons Cortisol erhöht, um mit dem Stress fertig zu werden. Auch Kosmetika, die bestimmte Chemikalien enthalten, sind bekannte Auslöser.

Die Genetik hat einen starken Einfluss auf die Melasma-Entwicklung; Die Wissenschaft hat festgestellt, dass mehr als 40 % der Patienten eine Familiengeschichte der Erkrankung haben.

Melasma-Behandlungen

Die Behandlungen zielen darauf ab, das Auftreten von Melasma zu kontrollieren und zu reduzieren. Topische Wirkstoffe können das Auftreten dunkler Flecken wirksam reduzieren, indem sie die Melaninproduktion hemmen und den Zellumsatz der Haut ankurbeln. Chemische Peelings, Dermabrasion und Lasertherapie zielen auf überschüssiges Melanin ab, indem dunkle Pigmentflecken physisch entfernt werden.

Topische Behandlungen

Topische Medikamente sind in der Regel Erstlinienbehandlungen, um pigmentierte Haut aufzuhellen, indem sie die Melaninproduktion hemmen. Es gibt eine große Auswahl an Themen.

Hydrochinon ist eine Hauptstütze des Melasma-Managements, da es sehr effektiv bei der Aufhellung der Haut ist, indem es die Pigmentproduktion hemmt.

Retinoide wie Tretinoin fördern den Hautzellumsatz, damit frische neue Hautzellen den Platz pigmentierter Zellen einnehmen können.

Eine dringend empfohlene Behandlung ist eine Dreifachkombinationscreme, die Hydrochinon, Tretinoin und Kortikosteroid enthält. Neben der Erhöhung des Zellumsatzes reduziert das Antibiotikum Entzündungen.

Chemische Peelings

Chemische Peelings sind Second-Line-Behandlungen im Melasma-Management. Sie verbessern das Erscheinungsbild der Haut, indem sie die äußeren Hautschichten entfernen und die Hautzellenproduktion stimulieren, um eine frische Schicht darunter freizulegen.

Zur Behandlung pigmentierter Hautpartien stehen drei Arten von chemischen Peelings zur Verfügung:

• Alpha-Hydroxysäure (AHA)
• Beta-Hydroxysäure (BHA)
• Trichloressigsäure ( TCA )

In der Regel sind mehrere Peeling-Sitzungen erforderlich, und die fortgesetzte Anwendung von Hydrochinon oder einer Kombinationscreme zwischen den Sitzungen kann helfen, Melaninaufbau zu verhindern.

Dermabrasion

Dermabrasion ist eine Art Hauterneuerungsverfahren, bei dem ein schnell rotierendes Gerät verwendet wird, um die äußersten Hautschichten zu entfernen und das Wachstum der Hautzellen zu stimulieren.

Wie bei chemischen Peelings sind die Ergebnisse am besten, wenn Dermabrasion zusammen mit Hydrochinon oder Kombinationscreme verwendet wird, um die Melaninproduktion zu hemmen.

Laserbehandlungen

Laserbehandlungen sind ein Ansatz der dritten Linie , der für diejenigen in Betracht gezogen wird , die auf topische oder chemische Peelingbehandlungen nicht ansprechen. Es hat den Vorteil, dass es die Hautaufhellung beschleunigt, aber im Gegensatz zu Hydrochinon behandelt es nicht die zugrunde liegende Ursache von Melasma. Es stehen mehrere Laserbehandlungen zur Verfügung, darunter:

• Intensiv gepulstes Licht ( IPL )
• Nicht-ablative fraktionierte Laser
• Gütegeschaltete Laser
• Pikosekundenlaser

Diese Laser verwenden Lichtimpulse hoher und niedriger Intensität mit unterschiedlichen Wellenlängen, um in die Haut einzudringen und Pigmente zu zerstören. Dadurch werden auch Mikrowunden nachgebildet, die die Kollagenproduktion stimulieren und die Haut erneuern.

Minimierung des Auftretens von Melasma

Make-up kann das Auftreten dunkler Hautflecken kaschieren. Suchen Sie nach Produkten wie getönten Feuchtigkeitscremes, Concealern, Grundierungen und Pudern. Entscheiden Sie sich für Feuchtigkeitscremes und Grundierungen mit integriertem Lichtschutzfaktor, um eine zusätzliche Schutzschicht vor sonnenschädigenden Strahlen zu bieten. 

Melasma-Prävention

Vorbeugende Maßnahmen können einen großen Beitrag leisten, um zu verhindern, dass sich das Melasma nach der Behandlung verschlimmert oder erneut auftritt:

• Tragen Sie Sonnencreme mit einem Lichtschutzfaktor ( LSF ) von mindestens 30
• Decken Sie sich ab, wenn Sie der Sonne ausgesetzt sind, und wählen Sie nach Möglichkeit schattige Bereiche.
• Vermeiden Sie Sonnenbänke
• Wählen Sie sanfte, unparfümierte, nicht komedogene Hautpflegeprodukte, um Hautirritationen und eine Verschlechterung dieses Zustands zu vermeiden

Wegbringen

Melasma ist eine Hauterkrankung, die mehrere mögliche Auslöser hat: Sonneneinstrahlung und hormonelle Schwankungen sind die häufigsten.

Je nach Person kann Melasma von selbst verschwinden oder erfolgreich auf die Behandlung ansprechen. In anderen Fällen ist die pigmentierte Haut dauerhaft. Glücklicherweise verblassen die meisten Fälle von Melasma mit einem wirksamen Sonnenschutz und einer hormonellen Stabilisierung schließlich.

Die Behandlungen zielen darauf ab, das Auftreten von Melasma zu kontrollieren und zu reduzieren. Für Menschen mit chronischem Melasma gibt es mehrere wirksame Optionen, die das Auftreten pigmentierter Bereiche einschränken, entweder durch Blockieren der Melaninproduktion oder durch physisches Entfernen dunkler Pigmente von der Hautoberfläche.