- Antibiotika können Akne verursachende Bakterien effektiv abtöten und Entzündungen reduzieren
- Topische Antibiotika werden typischerweise bei leichter bis mittelschwerer Akne und orale Antibiotika bei schwerer Akne verschrieben
- Orale Antibiotika sind mit mehr Nebenwirkungen verbunden als topische Behandlungen
- Antibiotika sollten immer mit anderen Aknebehandlungen kombiniert werden, um bakterielle Resistenzen zu vermeiden
Akne ist eine sehr häufige Hauterkrankung bei Jugendlichen und Erwachsenen. Es kann von leicht bis schwer variieren und erfordert normalerweise Monate und manchmal Jahre einer gezielten Behandlung, oft mit mehreren Medikamenten. Seit die Rolle von Bakterien bei Akne entdeckt wurde, sind Antibiotika gegen Akne ein wichtiger Bestandteil ihrer Behandlung.
Wie behandeln Antibiotika Akne?
Ein Bakterium namens Cutibacterium acnes (ehemals Propionibacterium acnes ) spielt eine Schlüsselrolle bei der Entstehung von Akne, indem es Enzyme freisetzt, die umgebende Öle und Hautzellen abbauen und Entzündungen auslösen.
Antibiotika sind Medikamente, die auf Bakterien abzielen; einige können Bakterien direkt abtöten und andere wirken, indem sie ihr Wachstum und ihre Vermehrung verhindern. Neben der Bekämpfung von Bakterien wirken viele Antibiotika entzündungshemmend.
Sollten Sie Antibiotika gegen Akne verwenden?
Antibiotika sind gegen die meisten Arten von entzündlicher Akne wirksam , wie z. B. entzündete Pickel, Pusteln und leichte zystische Ausbrüche. Gegen hormonbedingte Akne sind sie jedoch nicht wirksam .
Orale Antibiotika werden typischerweise bei mittelschweren bis schweren Formen von entzündlicher Akne verschrieben. Topische Antibiotika werden für leichtere Fälle verwendet, die nicht auf topische Standardbehandlungen ansprechen.
Antibiotika sind besonders wirksam, wenn sie mit anderen oralen Akne-Medikamenten oder topischen Behandlungen mit unterschiedlichen Wirkmechanismen kombiniert werden, einschließlich Benzoylperoxid , Isotretinoin , Spironolacton und oralen Kontrazeptiva .
Ein Nachteil der Verwendung eines Antibiotikums zur Behandlung von Akne ist die Antibiotikaresistenz . Experten wissen seit einiger Zeit, dass bei längerer Anwendung eines Antibiotikums die Bakterien, gegen die es gerichtet ist, mutieren können, um gegen die Wirkung des Antibiotikums immun zu werden. Dadurch werden die Bakterien aggressiver und schwerer abzutöten.
Zu den Strategien zur Verringerung des Risikos einer Bakterienresistenz gehören:
- Verwenden Sie das Antibiotikum nur wie verschrieben und für die kürzeste Zeit
- Einsatz von Antibiotika mit geringen Resistenzraten
- Kombination von oralen Antibiotika mit einem topischen Retinoid oder Benzoylperoxid, um die Wirksamkeit zu erhöhen
Topische Antibiotika für Akne
Da sie direkt auf die Haut aufgetragen werden, wirken topische Antibiotika, indem sie sich in Follikeln ansammeln, um Bakterien anzugreifen und zu zerstören und entzündungshemmende Wirkungen zu erzielen.
Zahlreiche topische Antibiotika sind erhältlich, darunter Cremes, Gele, Lotionen, Lösungen, medizinische Tücher und Schäume. Sie werden normalerweise für leichte Akne empfohlen, können aber auch zur Behandlung schwerer Akne wirksam sein, wenn sie mit anderen Aknebehandlungen kombiniert werden .
Clindamycin und Erythromycin sind die am häufigsten verwendeten topischen Akne-Antibiotika. Andere Optionen sind Dapson und Sulfacetamid.
Clindamycin
Clindamycin verhindert die Vermehrung von Bakterien und hat entzündungshemmende Eigenschaften.
Clindamycin ist wirksam gegen leichte bis schwere Akne. Es kann die Schwere und Anzahl sowohl entzündlicher als auch nicht entzündlicher Akneläsionen reduzieren. In Kombination mit anderen Aknebehandlungen wie Benzoylperoxid oder Retinoiden sind die Verbesserungen sogar noch größer.
Clindamycin ist als Gel, Schaum, Lösung, Lotion oder medizinisches Tuch erhältlich. Die orale Form von Clindamycin wird nicht zur Behandlung von Akne verwendet, da es Durchfall und Entzündungen des Dickdarms verursachen kann .
Dapson
Dapson ist wirksam bei der Behandlung von nicht entzündlichen Akneläsionen, aber am wirksamsten bei entzündlicher Akne. In zwei groß angelegten klinischen Studien wurde die Anzahl der entzündlichen Läsionen bei mit Dapson 5 % Gel behandelten Personen nach 12 Wochen Behandlung um fast die Hälfte (47,5 %) reduziert.
In einer anderen Studie, in der die Forscher das Geschlecht untersuchten, war dieselbe Behandlung bei Frauen am effektivsten .
Erythromycin
Erythromycin gehört zur Klasse der Makrolidantibiotika, die über einen ähnlichen Mechanismus wie Clindamycin wirken, indem sie das Bakterienwachstum hemmen.
Wie Clindamycin wird Erythromycin bei leichter, mittelschwerer oder schwerer Akne in Kombination mit anderen Aknemedikamenten empfohlen . Erythromycin und Clindamycin sind ähnlich wirksam.
Erythromycin ist als Creme, Gel, Lotion oder Tupfer erhältlich. Im Gegensatz zu Clindamycin kann orales Erythromycin zur Behandlung von Akne verschrieben werden.
Orale Antibiotika für Akne
Orale Antibiotika wirken systemisch. Das bedeutet, dass sie nicht direkt auf die Läsionen aufgetragen werden, sondern aufgenommen und vom Blut absorbiert und dorthin getragen werden, wo sich Bakterien angesammelt haben.
Da der gesamte Körper oralen Antibiotika ausgesetzt ist, verursachen sie eher Nebenwirkungen. Aus diesem Grund reservieren Dermatologen sie für schwerere Formen der Akne.
Orale Antibiotika sollten mit topischen Retinoiden und Benzoylperoxid kombiniert werden, um die Wirksamkeit des Antibiotikums zu erhöhen und das Risiko einer Bakterienresistenz zu verringern.
Die am häufigsten zur Behandlung von Akne verschriebenen oralen Antibiotika sind Makrolide und Tetracycline.
Makrolide
Makrolide stoppen die bakterielle Replikation, indem sie die Proteinproduktion stören. Die Makrolide Erythromycin und Azithromycin sind bei der Behandlung von entzündlicher Akne genauso wirksam wie Doxycyclin.
Makrolide bergen jedoch ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen und bakterielle Resistenzen. Darüber hinaus sind sie für Frauen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, unsicher.
Tetracycline
Wie Makrolide verhindern Tetracycline das Wachstum von Bakterien, indem sie ein Protein hemmen, das der Schlüssel zu ihrer Replikation ist.
Tetracycline können Läsionen beseitigen, die durch mittelschwere bis schwere entzündliche Akne verursacht werden. Dazu gehören Papeln (eiterfreie Pickel), Pusteln , Knötchen und Zysten .
Von den Tetracyclinen wird Doxycyclin am häufigsten von Dermatologen verschrieben und ist sehr wirksam bei der Abtötung von P. acnes- Bakterien.
Sarecyclin ist ein relativ neues Tetracyclin, das von der FDA zugelassen ist und signifikante Verbesserungen bei der Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Akne gezeigt hat. Dieses Medikament wurde auch mit einem geringen Risiko von Nebenwirkungen in Verbindung gebracht.
Trimethoprim-Sulfamethoxazol
Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX) ist ein Medikament, das typischerweise zur Behandlung schwerer Infektionen eingesetzt wird. Es hat sich als wirksam erwiesen, wenn es bei schwerer Akne off-label verwendet wird. Es hat jedoch potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen wie Knochenmarksuppression und toxische epidermale Nekrolyse, ein Zustand, der einer schweren Verbrennung ähnelt, bei der sich die Haut ablösen kann.
TMP-SMX ist auf Patienten beschränkt, die keine anderen Aknemedikamente einnehmen können und bei denen andere Behandlungen ihre Akne nicht beseitigt haben.
Wie lange sollten Sie Antibiotika gegen Akne einnehmen?
Obwohl es keine feste Begrenzung gibt, wie lange Sie Antibiotika verwenden können, sollte ihre Verwendung auf einen möglichst kurzen Zeitraum begrenzt werden, um das Risiko der Entwicklung einer Bakterienresistenz zu minimieren. Sowohl topische als auch systemische Antibiotika können Resistenzen hervorrufen.
Antibiotika werden in der Regel für 3–4 Monate verschrieben . Ihr Dermatologe wird dann neu bewerten, ob Sie die Einnahme fortsetzen müssen. Einige Menschen mit schwerer Akne müssen möglicherweise 6 Monate oder länger Antibiotika verwenden.
Es kann nur 2 Wochen nach Beginn einer Antibiotikagabe dauern, bis sich einige Verbesserungen zeigen ; bei anderen kann es bis zu 12 Wochen dauern.
Sie sollten die Dosierung von Antibiotika nicht absetzen oder ändern, ohne vorher Ihren Dermatologen zu konsultieren. Der falsche Einsatz von Antibiotika kann zur Entwicklung bakterieller Resistenzen beitragen.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen hängen davon ab, welches Antibiotikum Sie verwenden und ob Sie es oral einnehmen oder topisch anwenden. Orale Antibiotika sind häufiger mit Nebenwirkungen verbunden als topische.
Zu den Nebenwirkungen von Tetracyclinen gehören Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Hautausschlag, Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre) und Lichtempfindlichkeit (erhöhte Anfälligkeit für ultraviolette Strahlen, die das Risiko eines Sonnenbrands erhöht).
Sie können auch Farbveränderungen der Haut verursachen und die Knochen und Zähne von Kleinkindern und Säuglingen schädigen, wenn Frauen während der Schwangerschaft Tetracycline einnehmen.
Makrolide können Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Hörverlust und Veränderungen im Elektrokardiogramm (EKG) verursachen.
Topische Antibiotika können Hauttrockenheit, Juckreiz, Rötung und Exfoliation verursachen.
Tetracycline sollten von schwangeren Frauen vermieden werden, da sie das ungeborene Kind schädigen und später im Leben eine dauerhafte Verfärbung der Zähne des Babys verursachen können.
Wegbringen
Antibiotika sind die Eckpfeiler der Aknetherapie. Es gibt mehrere orale und topische Antibiotika, die sich bei der Behandlung von entzündlicher und nicht entzündlicher Akne als wirksam erwiesen haben. Topische Mittel werden in der Regel für leichte Formen von Akne verschrieben, orale Behandlungen für mittelschwere bis schwere Fälle.
Es kann einige Versuche und Irrtümer erfordern, um das richtige Medikament oder die richtige Kombination von Medikamenten zu finden, die für Sie geeignet sind. Ihr Dermatologe kann Ihnen ein topisches Retinoid oder Benzoylperoxid verschreiben, um bessere Ergebnisse zu erzielen.
Da bakterielle Resistenzen bei längerer Anwendung von Antibiotika ein Problem darstellen, sollten sie so kurz wie möglich verwendet werden. Es ist auch wichtig, dass Sie Ihre Medikamente wie angegeben verwenden.
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