Akne inversa (Hidradenitis suppurativa): Was es ist, Behandlungen, Ursachen und mehr

• Acne inversa (Hidradentis suppurativa) ist eine chronische Hauterkrankung mit Entzündung der apokrinen Schweißdrüsen. 
• Der Zustand verursacht Knoten unter der Haut, die sich vergrößern können, um schmerzhafte Abszesse und Nebenhöhlen zu bilden.
• Die genauen Ursachen sind unbekannt, aber Rauchen, Fettleibigkeit und Genetik sind bekannte Risikofaktoren. 
• Es gibt keine Heilung für Akne inversa, aber es gibt Behandlungsmöglichkeiten, die die Symptome lindern und die Häufigkeit von Schüben verringern können. 
• In schweren Fällen ist eine Operation die effektivste Behandlungsoption.

Acne inversa (Hidradentis suppurativa) ist eine chronische und potenziell schwere Hauterkrankung. Es tritt auf, wenn sich apokrine Drüsen entzünden, wodurch sich Klumpen unter der Haut bilden. Diese Klumpen können in der Größe von kleinen Erbsen bis zu großen Murmeln reichen. Sie können sich vergrößern und Abszesse bilden, die unansehnlich, schmerzhaft bei Berührung und übel riechend sein können, wenn sie platzen. In einigen Fällen können sie auch Nebenhöhlen und Narben bilden.

Akne inversa kann schwierig zu behandeln sein und die Lebensqualität beeinträchtigen. Bis heute gibt es keine dauerhafte Heilung. Bei frühzeitiger Diagnose und Intervention können einige Patienten die Symptome jedoch mit rezeptfreien (OTC) und verschreibungspflichtigen Medikamenten behandeln. Eine Operation ist eine Option für schwere Fälle und hat relativ hohe Erfolgsraten. Vielversprechende neue Behandlungsmöglichkeiten sind ebenfalls in der Entwicklung.

Akne inversa (Hidradenitis suppurativa)

Obwohl Akne inversa sich als Pickel, Läsionen und Beulen manifestiert, ist es eigentlich keine Art von Akne. Vielmehr handelt es sich um eine entzündliche Erkrankung, die die Haarfollikel um die Schweißdrüsen herum befällt.

Es wird geschätzt, dass die Erkrankung zwischen 1 % und 4 % der Bevölkerung betrifft. Sie tritt typischerweise nach der Pubertät auf, am häufigsten in den 20er oder 30er Jahren, und tritt selten bei Patienten über 50 Jahren auf. Frauen erkranken etwa dreimal häufiger an Akne inversa als Männer.

Symptome

Zu den Symptomen der Akne inversa gehören:

• Klumpen, Beulen oder akneähnliche Hautausschläge
• Offene oder geschlossene Komedonen
• Pusteln
• Abszesse
• Körpergeruch
• Juckreiz
• Übermäßiges Schwitzen

Die Symptome können sich allmählich zeigen und es kann Monate dauern, bis sie sich entwickeln. Bei manchen Patienten ist das erste Warnzeichen eine einzelne, entzündete Beule auf der Haut. Es kann auch eine kleine Reihe von Unebenheiten an der gleichen allgemeinen Stelle sein.

Diese Beulen können wiederholt ausbrechen, bevor sie sich schließlich infizieren. Bei bakteriellen Infektionen bilden sich Knötchen oder Abszesse unter der Haut. Diese Beulen sind nicht nur schmerzhaft und juckend , sondern riechen auch schlecht, wenn sie aufplatzen. Sie neigen dazu, wieder aufzutreten und können in schweren Fällen Narbenbildung verursachen, wenn sie heilen.

Wenn die Läsionen tief sind, können sie Nebenhöhlen oder Wundtunnel unter der Haut bilden. Diese Nebenhöhlen können miteinander verbunden werden, was zum Einschluss von Bakterien führt. Dies kann den Zustand durch zunehmende Infektionen und Entzündungen verschlechtern.

Welche Bereiche sind betroffen?

Hidradenitis suppurativa ist als Akne inversa bekannt, weil sie die inversen Bereiche des Körpers betrifft. Der Zustand tritt am wahrscheinlichsten um apokrine Schweißdrüsen auf, wo Haare wachsen, einschließlich:

• Unter den Achseln
• Um die Leiste
• Unter dem Gesäß
• Unter den Brüsten

Neben der hohen Konzentration an Schweißdrüsen und/oder Haarfollikeln neigt die Haut in diesen Bereichen dazu, aneinander zu reiben, was zu Reizungen führt.

Acne inversa kann auch an anderen Körperstellen auftreten, einschließlich Taille und Bauch, obwohl diese Fälle viel seltener sind.

Stadien der Hidradenitis suppurativa

Es gibt mehrere Systeme, die verwendet werden, um Patienten mit Akne inversa zu klassifizieren. Das klinische Staging-System nach Hurley ist das gebräuchlichste.

Nach dem Hurley-Stadiensystem kann Akne inversa in folgende Schweregrade eingeteilt werden:

• Stadium I – rezidivierende Abszesse ohne Sinusbahnbildung oder Narbenbildung.
• Stadium II – rezidivierende Abszesse (einzelne oder mehrere getrennte Läsionen), wobei ein oder mehrere Nebenhöhlengänge durch normale Haut getrennt sind.
• Stadium III – mehrere miteinander verbundene Nebenhöhlengänge ohne normale Haut dazwischen.

Im Stadium I leiden die Patienten an einer leichten Entzündung und die Symptome können mit Akne verwechselt werden. Im Stadium II ist die Entzündung häufiger und schmerzhafter und kann die Bewegung einschränken. Im Stadium III können sich die Läsionen bis zu dem Punkt vergrößern, an dem die Patienten nicht mehr funktionieren können.

Was verursacht Akne inversa?

Die genauen Ursachen der Akne inversa sind noch unbekannt. Ärzte gehen jedoch davon aus, dass Umwelt- und genetische Faktoren die Erkrankung auslösen können. Zu den am häufigsten untersuchten Risikofaktoren für die Entwicklung von Akne inversa gehören:

• Rauchen
• Fettleibigkeit
• Familiengeschichte

Rauchen – In einer Studie mit 84 Patienten, die wegen Akne inversa behandelt wurden, waren 88,9 % Zigarettenraucher. Daher wird in Verbindung mit der Behandlung eine absolute Raucherentwöhnung empfohlen.

Adipositas – Die Prävalenz von Akne inversa ist bei adipösen Menschen höher als in der Hintergrundbevölkerung. Eine Studie ergab, dass eine Gewichtsabnahme von mehr als 15 % die Schwere der Symptome deutlich verringern kann.

Familienanamnese – Dermatologische Studien heben die Korrelation zwischen Akne inversa und genetischen Faktoren hervor , wobei festgestellt wurde, dass zwischen 30 % und 40 % der Patienten eine Familienanamnese angaben. Wenn Sie also einen Verwandten mit Akne inversa haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie es bekommen.

Während die Ursachen von Akne inversa noch untersucht werden, sind sich Experten einig, dass der Zustand nicht durch schlechte Hygiene, Rasur, Deodorants oder Cremes verursacht wird. Sie stimmen auch darin überein, dass Akne inversa keine Infektionskrankheit ist.

Gibt es eine Heilung?

Leider gibt es keine dauerhafte Heilung für Akne inversa. Die folgenden Behandlungsmöglichkeiten können jedoch helfen, die Symptome zu kontrollieren und die Häufigkeit von Schüben zu verringern.

• Over-the-Counter (OTC)-Medikamente
• Verschreibungspflichtige Medikamente
• Hausmittel
• Chirurgie

Over-the-Counter-Behandlungen für Acne Inversa

Die folgenden rezeptfreien (OTC) Behandlungen können eine gewisse Linderung der leichten Symptome von Akne inversa bewirken.

• Akne-Reiniger
• Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente
• Topische Retinoide

Akne-Reiniger

Antimikrobielle Reinigungsmittel werden manchmal empfohlen, um Entzündungen zu reduzieren und Läsionen auszutrocknen. Die am häufigsten verwendeten Reinigungsmittel enthalten einen oder mehrere der folgenden Inhaltsstoffe:

• Benzoylperoxid – eine organische Säure mit starken antibakteriellen Eigenschaften
• Chlorhexidin – ein Breitband- Desinfektionsmittel und Antiseptikum
• Wasserstoffperoxid – ein Oxidationsmittel , das Bakterien abtötet und die Haut austrocknet

Was die Wirksamkeit von Aknereinigern betrifft, gibt es nur begrenzte Beweise dafür, dass sie funktionieren. Dies könnte jedoch auf die Patientenadhärenz zurückzuführen sein. Eine Studie ergab, dass Patienten mit Akne inversa mit geringerer Wahrscheinlichkeit OTC-Behandlungen einhalten als verschreibungspflichtige Medikamente. Sie berichteten von geringen Vorteilen bei der Verwendung von Akne-Waschmitteln und standen oft vor Herausforderungen, sie zu erhalten.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente ( NSAIDs ) wie Aspirin, Ibuprofen oder Naproxen können Schmerzen lindern und Schwellungen reduzieren. Während diese Medikamente bei kurzfristigen Beschwerden helfen können, behandeln sie nicht die zugrunde liegende Krankheit. Da NSAIDs potenzielle Nebenwirkungen haben, sollten Sie die besten Optionen mit Ihrem Arzt oder Dermatologen besprechen.

Topische Retinoide

Topische Retinoide werden seit Jahrzehnten zur Behandlung einer Reihe von Hauterkrankungen eingesetzt . Sie haben starke entzündungshemmende Eigenschaften, die bakterielle Infektionen bekämpfen. Sie sind OTC (in milden Stärken) in Creme-, Lotions- oder Gelformeln erhältlich. Obwohl die Wirkung bescheiden ist, wurde nachgewiesen, dass zwei bestimmte Arten von Retinoiden, Adapalen und Tazaroten , Entzündungen im Zusammenhang mit Akne inversa reduzieren.

Verschreibungspflichtige Behandlungen

Verschreibungspflichtige Medikamente sind die Erstbehandlung für Patienten im Hurley-Stadium I und Stadium II. Zu den beliebtesten verschreibungspflichtigen Behandlungen gehören:

• Kortikosteroide
• Antibiotika
• Orale Retinoide
• Biologika

Kortikosteroide

Kortikosteroide sind eine Klasse von Medikamenten, die Entzündungen im Körper senken. Sie können die Heilung von Läsionen erleichtern, die Bildung zukünftiger Läsionen verhindern und bei der Schmerzbehandlung helfen. Kortikosteroide werden normalerweise intravenös direkt in die Läsionen verabreicht. Injektionen können alle 2-3 Wochen wiederholt werden. In einigen Fällen können sie oral verschrieben werden.

Es gibt Hinweise darauf, dass die entzündungshemmenden Wirkungen von Kortikosteroiden in akuten Fällen am nützlichsten sein können.

Antibiotika

Antibiotika werden häufig verschrieben, um Patienten im Hurley-Stadium I oder Stadium II zu behandeln. Sie wirken, indem sie Infektionen bekämpfen und Bakterien abtöten. Die am häufigsten verwendeten Antibiotika für Akne inversa sind Clindamycin und Tetracyclin.

Clindamycin ist ein topisches Medikament, das am besten für Patienten mit lokalisierten Symptomen und ohne tiefe, entzündliche Läsionen geeignet ist. Ein typisches Dosierungsschema ist zweimal täglich für 3 Monate.

Tetracyclin ist ein orales Antibiotikum, das für Patienten mit weiter verbreiteten Symptomen empfohlen wird . Es kann bis zu 4 Monate verwendet werden.

Tests haben keinen signifikanten Unterschied zwischen diesen beiden Antibiotika gezeigt. Ihr Arzt wird anhand der individuellen Symptome die am besten geeignete Behandlung festlegen.

Orale Retinoide

Orale Retinoide wie Isotretinoin (Accutane) werden typischerweise zur Behandlung von Akne eingesetzt . Da Isotretinoin entzündungshemmende Eigenschaften hat und Bakterien in den Haarfollikeln reduziert, ist es auch bei Akne inversa wirksam.

Die Isotretinoin-Behandlung hat sich bei Patienten im Hurley-Stadium I oder Stadium II bewährt. In einer kürzlich durchgeführten Studie sprachen 68 % der Patienten teilweise oder vollständig auf die Behandlung mit Isotretinoin an.

Biologika

Biologika sind wirksame Medikamente, die aus Proteinen, DNA, Zellen und allen möglichen lebenden Organismen entwickelt werden können. Sie wirken, indem sie das Immunsystem Ihres Körpers und die Reaktion auf Keime stärken. Diese Medikamente werden intravenös verabreicht und zur Behandlung chronisch entzündlicher Erkrankungen wie Arthritis eingesetzt.

Adalimumab ist derzeit das einzige von der US-amerikanischen FDA zugelassene Biologikum für Akne inversa und wurde mit vielversprechenden Ergebnissen getestet . Es werden jedoch klinische Studien mit anderen Biologika durchgeführt.

Akne inversa zu Hause behandeln

Neben Medikamenten gibt es einige Lebensgewohnheiten und Selbstpflegepraktiken, um Akne inversa zu Hause zu behandeln. Diese schließen ein:

• Diät
• Warme Kompresse
• Teebaumöl
• Kurkuma
• Schatz

Diät

Da Fettleibigkeit ein bekannter Risikofaktor für Akne inversa ist, ist eine gesunde Ernährung wichtig, um die Krankheit zu verhindern und zu behandeln. Die Forschung zeigt, dass eine niedrig-glykämische Ernährung , die aus natürlichen, vollwertigen Lebensmitteln und ohne Milchprodukte besteht, möglicherweise der beste Ansatz ist. Diese Art der Ernährung kann das Fortschreiten von Läsionen reduzieren und verhindern, dass sich neue Läsionen bilden, selbst wenn Medikamente versagen.

Eine mediterrane Ernährung kann ebenfalls von Vorteil sein, da sie reich an entzündungshemmenden Lebensmitteln ist, die Schwellungen verhindern und reduzieren können. Zu den für ihre entzündungshemmenden Eigenschaften bekannten Lebensmitteln gehören:

• Fetter Fisch wie Lachs, Makrele, Thunfisch und Sardinen
• Nüsse und Samen
• Tomaten
• Grünblättrige Gemüse
• Natives Olivenöl extra
• Dunkle Schokolade

Warme Kompresse

Bei leichten Fällen von Akne inversa kann eine warme Kompresse Schmerzen und Beschwerden lindern. Du kannst eine warme Kompresse machen, indem du einen sauberen Waschlappen unter heißes Wasser hältst und ihn zehn Minuten lang auf deine Haut legst. Du kannst auch eine trockene Wärmequelle wie ein Heizkissen verwenden.

Teebaumöl

Teebaumöl ist ein beliebtes ätherisches Öl, das entzündungshemmende, antimykotische, antiseptische und antimikrobielle Eigenschaften hat. Es kann helfen, Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren. Um Irritationen zu vermeiden, ist es wichtig, Teebaumöl mit einem Trägeröl wie Mandelöl oder Kokosnussöl zu verdünnen . Verwenden Sie 12 Tropfen Trägeröl für jeweils 1-2 Tropfen Teebaumöl und tragen Sie es dann direkt auf die Haut auf.

Kurkuma

Kurkuma hat antibakterielle, antioxidative und entzündungshemmende Eigenschaften, die es für die Behandlung vieler Erkrankungen nützlich machen. Bei Akne inversa kann es helfen, Entzündungen zu reduzieren und bakterielle Infektionen abzuwehren. Mischen Sie zur Verwendung 1 Esslöffel Kurkuma mit einem halben Esslöffel Trägeröl wie Mandelöl oder Kokosnussöl. Die Mischung direkt auf die Haut auftragen und 15 Minuten einwirken lassen.

Schatz

Wie Kurkuma bietet Honig viele heilende gesundheitliche Vorteile . Es wird seit Jahrhunderten zur Behandlung einer Reihe von Hautkrankheiten eingesetzt. Honig hat nicht nur starke entzündungshemmende Eigenschaften, sondern ist auch ein antibakterielles Mittel, das Infektionen vorbeugen kann. Honig kann direkt auf die Haut aufgetragen oder der obigen Kurkuma-Mischung zugesetzt werden. Lassen Sie es 15 Minuten einwirken, bevor Sie es abwaschen.

Operation bei Hidradenitis suppurativa

Während Medikamente und Behandlungen zu Hause die Symptome von Akne inversa reduzieren können, bieten sie selten eine dauerhafte Linderung. Daher sind chirurgische Eingriffe bei chronischen und wiederkehrenden Fällen üblich.

Die wichtigsten Arten von chirurgischen Eingriffen bei Akne inversa sind:

• Radikale chirurgische Exzision
• Hautschonende Exzision mit elektrochirurgischem Peeling (STEEP)
• Laser- und lichtbasierte Therapien

Die radikale chirurgische Exzision umfasst die vollständige Entfernung von Läsionen sowie Haut und Fett um den betroffenen Bereich herum. Hauttransplantationen sind erforderlich und können Monate dauern, um zu heilen. Daher wird diese Behandlung nur für die schwersten Fälle empfohlen. Die Eignung für eine radikale Exzision wird anhand der Größe und Lage der Läsionen bestimmt.

In einer Studie mit Patienten, die sich einer radikalen chirurgischen Exzision unterzogen hatten, berichteten etwa 60 % von einer vollständigen Genesung. Weitere 30 % berichteten von einer teilweisen Genesung nach einem Zeitraum von 2 Jahren.

STEEP umfasst die Entdachung von Abszessen und Nebenhöhlengängen, um betroffenes Gewebe herauszuschneiden. Im Gegensatz zu radikalen Exzisionen, die tief in das Unterhautfettgewebe reichen, schont die STEEP-Methode umliegendes Gewebe. Diese Technik führt zu niedrigen Rezidivraten, hoher Patientenzufriedenheit und relativ kurzen Heilungszeiten.

In einer offenen Studie mit Patienten, die sich einer STEEP-Behandlung unterzogen, berichteten 83 % über kein Wiederauftreten innerhalb von 34 Monaten nach der Operation.

Laser- und lichtbasierte Therapien werden immer häufiger zur Behandlung von Akne inversa eingesetzt . Diese Behandlungen wirken, indem sie die Anzahl der Haarfollikel und Bakterien in den betroffenen Bereichen verringern und chronische Läsionen verkleinern. Die Kohlendioxidlaser-Chirurgie ist die häufigste Laserbehandlung bei Akne inversa.

In einer Studie mit 58 Patienten, die sich dieser Behandlung unterzogen, berichteten 95 % über eine gewisse oder große Verbesserung. 29 % berichteten jedoch über ein Wiederauftreten der Läsionen.

Wegbringen

Acne inversa (Hidradenitis suppurativa) ist eine schwere Hauterkrankung, die durch schmerzhafte, wiederkehrende Knoten um die inversen Bereiche des Körpers gekennzeichnet ist – am häufigsten unter den Achseln, um die Leiste und zwischen dem Gesäß. Diese Klumpen können platzen und zu Nebenhöhlen und Narbenbildung führen.

Ärzte sind sich über die genauen Ursachen noch nicht sicher, aber Rauchen, Fettleibigkeit und Genetik sind bekannte Risikofaktoren. Daher sind die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts und die Vermeidung des Zigarettenrauchens für die Prävention und Behandlung von entscheidender Bedeutung.

Leider gibt es keine Heilung für die Akne inversa, obwohl OTC- und verschreibungspflichtige Medikamente sowie Hausmittel eine gewisse Linderung verschaffen können. Eine Operation ist auch eine Behandlungsoption für schwere Fälle, in denen die Lebensqualität beeinträchtigt ist.
Da die Symptome von Akne inversa von Person zu Person sehr unterschiedlich sind, sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt oder Dermatologen über einen maßgeschneiderten Behandlungsplan. In jedem Fall ist eine frühzeitige Diagnose und Intervention für beste Ergebnisse unerlässlich.