Wie kann es sonst heißen?
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Regionale Enteritis
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Granulomatöse Ileokolitis
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Ileitis
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CIE-9: 555
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CIE-10: K50
Was ist Morbus Crohn?
Morbus Crohn ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die zu Schwellungen und Reizungen im Verdauungstrakt führt.
Morbus Crohn kann jeden Teil des Verdauungstrakts vom Mund bis zum Anus betreffen. Die Entzündung betrifft am häufigsten das distale Ileum (Dünndarm) und das Kolon (Dickdarm).
Die Krankheit wird als eine Art entzündliche Darmerkrankung (IBD) klassifiziert. Es verläuft normalerweise mit Entzündungen, Rötungen und dem Verlust der normalen Funktion des betroffenen Bereichs.
Was verursacht Morbus Crohn?
Die genaue Ursache von Morbus Crohn ist unbekannt, obwohl es eine gewisse genetische Anfälligkeit zu geben scheint.
Es wird angenommen, dass bestimmte Infektionen die Immunantwort auslösen (das Immunsystem greift versehentlich gesundes Körpergewebe an). Aus diesem Grund wird es auch als Autoimmunerkrankung angesehen.
Tabak erhöht das Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken.
Welche Inzidenz hat es?
Morbus Crohn hat eine Inzidenz von 5 bis 6 Fällen pro 100.000 Einwohner pro Jahr. Sowohl Männer als auch Frauen haben die gleichen Chancen, betroffen zu sein.
Morbus Crohn kann in jedem Alter diagnostiziert werden, obwohl das häufigste Diagnosealter zwischen 15 und 35 Jahren liegt.
Was sind die Hauptsymptome von Morbus Crohn?
Die häufigsten Symptome sind:
- Chronischer Durchfall
- Bauchschmerzen
- Fieber
- Gewichtsverlust
- Ein Völlegefühl im rechten unteren Quadranten des Bauches
- Ermüdung
Bei vielen Patienten ist das erste klinische Anzeichen ein „akutes Abdomen“, das einer Blinddarmentzündung oder einem Darmverschluss ähneln kann. Beide Möglichkeiten sollten in Betracht gezogen werden.
Die Symptome von Morbus Crohn können sich verschlimmern, wenn ein Darmverschluss, eine Abszessbildung oder eine Fistelbildung vorliegt.
Was sind die möglichen Komplikationen?
Zusätzlich zu den intestinalen Manifestationen der Krankheit können auch einige Komplikationen oder verwandte Krankheiten auftreten, hauptsächlich extraintestinal. Die häufigsten sind:
- Krankheitsabhängig : Periphere Arthritis , Episkleritis, aphthöse Stomatitis, Erythema nodosum und Pyoderma gangraenosum.
- Erkrankungen im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen, aber unabhängig von Morbus Crohn : Spondylitis ankylosans, Sakroiliitis, Uveitis und primär sklerosierende Cholangitis .
- Komplikationen, die in direktem Zusammenhang mit der Krankheit stehen : Veränderungen im Harnsäurestoffwechsel, Störungen der Harnverdünnung und Harnalkalisierung sowie übermäßige Absorption von Oxalat.
Wie kann es erkannt werden?
Die häufigsten Tests und Verfahren zur Diagnose der Krankheit sind:
- Klinisch : Symptome und Anzeichen, die auf die Krankheit hindeuten.
- Bluttest : Sie sind unspezifisch und können Anämie, Leukozytose , Hypoalbuminämie und erhöhte Werte von Akute-Phase-Reaktanten (APR) wie eine Erhöhung von BSG, C-reaktivem Protein und/oder Orosomukoiden umfassen.
- Röntgen und Endoskopie : Röntgen oder eine Endoskopie des Verdauungstraktes können die Diagnose bestätigen. Der Bariumeinlauf kann einen Bariumreflux in das terminale Ileum mit unregelmäßiger knotiger Wandverdickung der Wand und einer Verengung des Ileumlumens zeigen. Im Allgemeinen kann eine Untersuchung der Darmpassage mit Röntgenstrahlen, die auf das terminale Ileum gerichtet sind, die Art und das Ausmaß der Läsion aufzeigen. Bei einer Untersuchung des gastroduodenalen Transits ohne Untersuchung des gesamten Dünndarms bleibt die Diagnose meistens unbemerkt.
- Koloskopie und Biopsie : Koloskopie und Biopsie können im Zweifelsfall helfen, die Diagnose von Morbus Crohn zu sichern und erlauben in vielen Fällen die direkte Darstellung und Biopsie des terminalen Ileums.
- CT (Computertomographie) : Obwohl die CT nützlich ist, um anatomopathologische Veränderungen der Darmwand zu charakterisieren und einen möglichen Abszess zu identifizieren, ist sie für die Erstdiagnose nicht erforderlich.
Was ist die empfohlene Behandlung?
Es gibt keine Heilung für Morbus Crohn, aber es gibt verschiedene Palliativtherapien.
- Zur Linderung von Krämpfen und Durchfall : Anticholinergika und Diphenoxylat können verabreicht werden.
- Zur Vorbeugung von Juckreiz im Analbereich : Einige Faserpräparate (z. B. Methylcellulose oder Flohsamen) können helfen, Juckreiz im Analbereich zu verhindern, indem sie die Stuhlkonsistenz erhöhen.
- Zur Reduzierung der Krankheitsaktivität : Breitband-Antibiotika gegen gramnegative und anaerobe Bakterien können bei einigen Patienten hilfreich sein, um die Krankheitsaktivität zu reduzieren (Metronidazol).
- Zur Kontrolle der Entzündung : Eine chronische Behandlung mit Sulfasalazin ist nützlich, um eine geringgradige Entzündung, insbesondere im Dickdarm, zu kontrollieren, ist jedoch bei schweren akuten Exazerbationen weniger wirksam. Sie reicht in der Regel nicht aus, um postoperative Rezidive (Rezidive) zu verhindern. Es gibt neuartige Sulfasalazin-Analoga, die höhere Konzentrationen an 5-Aminosalicylsäure (5-ASA), der aktiven Komponente, und eine geringe Konzentration an Sulfapyridin, der molekularen Komponente, die für die meisten Nebenwirkungen von Sulfasalazin verantwortlich ist, liefern.
- Wenn der Dickdarm betroffen ist : Immunsuppressive Medikamente können verwendet werden. Antimetaboliten, Azathioprin und 6-Mercaptopurin sind bei Morbus Crohn wirksam, insbesondere wenn der Dickdarm betroffen ist.
- Bei mittleren und schweren Entzündungen : In den letzten Jahren werden Biologika wie Anti-TNF-Mittel (Infliximab, Vedolizumab, Adalimumab, Golimumab, Certolizumab, Ustekinumab etc.) erfolgreich eingesetzt. Bei Morbus Crohn helfen sie, Entzündungen und Schmerzen zu lindern.
Eine Operation ist normalerweise notwendig, um einen Darmverschluss zu beheben, der nicht von selbst verschwindet, um einen Abszess zu entfernen oder um eine Fistel zu reparieren.
Wie ist die Prognose der Krankheit?
Morbus Crohn ist eine lebenslange chronische Erkrankung.
Die Schwere der Erkrankung kann mit symptomfreien Phasen, in denen die Erkrankung nicht aktiv ist, variieren. Die Komplikationen nehmen jedoch im Laufe der Zeit zu. Es wird geschätzt, dass 60 % der Patienten, die an Morbus Crohn leiden, operiert werden müssen.
Literaturverzeichnis
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- Erste Hilfe für die Grundlagenwissenschaften: Organsysteme (3. Auflage) 2017, Tao Le, William L. Hwang, Vinayak Muralidhar, Jared A. White und M. Scott Moore, ISBN: 978-1-25-958704-7, Pag. 230.
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