Wie kann es sonst heißen?
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Angiitis
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Arteriitis
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CIE-9: 447
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CIE-10: I77.6
Was ist Vaskulitis?
Vaskulitis ist eine Gruppe von Erkrankungen, die eine Entzündung der Blutgefäße verursachen.
Die Entzündung kann Blutgefäße jeder Größe und überall im Körper betreffen. Vaskulitis kann entweder Arterien, Venen oder Kapillaren (sehr kleine Blutgefäße) betreffen.
Welche Formen der Vaskulitis gibt es?
Je nach Verteilung unterscheidet man zwei Arten von Vaskulitiden:
- Fokal: Es betrifft nur eine einzige Stelle innerhalb eines Blutgefäßes.
- Weit verbreitet: Es gibt verschiedene Entzündungsherde im selben Organ, Gewebe oder sogar mehr als ein Organ.
Was sind die Hauptursachen?
In den meisten Fällen sind die Ursachen der Vaskulitis unbekannt, aber es ist klar, dass sie mit einer Autoimmunreaktion zusammenhängt, die gesunde Zellen im Körper angreift.
Einige Arten von Vaskulitis sind auf eine allergische Reaktion auf bestimmte Substanzen (z. B. nach Einnahme eines Arzneimittels) oder auf ein Virus ( Hepatitis B oder Hepatitis C) zurückzuführen.
Welche Krankheiten stehen im Zusammenhang mit Vaskulitis?
Viele Autoimmunerkrankungen haben Vaskulitis als eine ihrer Komplikationen:
- Lupus ( systemischer Lupus erythematodes )
- Rheumatoide Arthritis
- Sklerodermie
- Polymyositis
- Polyarteriitis nodosa
- Kawasaki-Krankheit
- Henoch-Schönlein-Purpura
- Arteriitis temporalis (auch Riesenzellarteriitis genannt)
- Takayasu-Arteriitis
- Serumkrankheit
- Wegener-Granulomatose
- Morbus Buerguer
- Morbus Behcet
- Sjögren-Syndrom
- Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA)
Welche Inzidenz hat es?
Vaskulitis kann Menschen in jedem Alter betreffen:
- Behcet-Krankheit und Takayasu-Arteriitis treten häufiger bei jungen Menschen (im Alter von 20 bis 30 Jahren) auf.
- Buerguer-Krankheit, Polyarteriitis nodosa und Wegener-Granulomatose sind eine Erkrankung im mittleren Lebensalter (40-60 Jahre).
- Die Kawasaki-Krankheit betrifft vor allem Kinder und Jugendliche.
- Arteriitis temporalis (Riesenzellarteriitis) betrifft vor allem ältere Menschen.
Was sind die Hauptsymptome einer Vaskulitis?
Die Symptome einer Vaskulitis hängen von der Schwere der erzeugten Entzündung ab.
Bei einer leichten Vaskulitis sind die einzigen Symptome kleine rötlich-violette Punkte (Petechien genannt) auf der Haut, da winzige Mengen Blut aus undichten Blutgefäßen austreten.
Wenn die Vaskulitis weit verbreitet ist, können weitere Symptome auftreten, wie zum Beispiel:
- Fieber
- Muskel- und Gelenkschmerzen
- Verminderter Appetit und Gewichtsverlust
- Ermüdung
Die am stärksten betroffenen Körperteile sind:
- Haut: Es können Hautausschläge, Beulen unter der Haut, Petechien oder größere rötlich-violette Kreise (Purpura) auftreten.
- Gelenke: Es können Schmerzen oder Entzündungen in den Gelenken auftreten, die zu Arthritis führen können .
- Nervensystem: Eine Entzündung in einem Gehirngefäß kann Kopfschmerzen verursachen. Wenn das betroffene Gefäß mit den Augen in Verbindung steht, kann das Sehvermögen beeinträchtigt werden. An den Extremitäten beteiligte Nerven können zu Schwäche führen.
- Magen-Darm-System: Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall.
- Lunge: Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust und Keuchen (hohes Pfeifgeräusch beim Atmen).
Die entzündeten Gefäße können den Sauerstofffluss zu bestimmten Organen blockieren und schwere Komplikationen verursachen, wie zum Beispiel:
- Gangrän
- Schlaganfall (zerebrovaskulärer Unfall CVA)
- Aortenaneurysma oder Herzinfarkt
- Nierenversagen
Wie kann es diagnostiziert werden?
Die Diagnose einer Vaskulitis beinhaltet den Nachweis des Vorhandenseins des Entzündungsprozesses.
Bei einem Bluttest liegt die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) über dem normalen Bereich, es kommt zu Anämie und auch zu einem Anstieg der Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC). ANCA-Tests (antineutrophiler zytoplasmatischer Antikörper) werden häufig bei Verdacht auf Vaskulitis eingesetzt.
Die endgültige Diagnose ist die Durchführung einer Angiographie, eines Röntgenverfahrens, bei dem Farbstoff in eine Hauptarterie injiziert und anschließend Röntgenbilder zur Untersuchung der Blutgefäße aufgenommen werden.
Was ist die empfohlene Behandlung?
Obwohl es viele verschiedene Arten von Vaskulitis mit vielen betroffenen Organsystemen gibt, sind die Behandlungen in allen Fällen im Wesentlichen gleich.
Sie alle beinhalten den Versuch, die Aktivität des Immunsystems mit Kortikosteroiden (wie Prednison) zu verringern, um in den Entzündungsprozess einzugreifen.
Cyclophosphamid wird auch bei schweren Fällen von Vaskulitis eingesetzt.
Wie ist die Prognose einer Vaskulitis?
Die Prognose der Vaskulitis ist sehr variabel.
In Fällen, die mit Reaktionen auf Medikamente zusammenhängen, können sie durch die Unterdrückung der Medikation ohne weitere Behandlung behoben werden.
Arteriitis temporalis, Serumkrankheit, Purpura Schönlein-Henoch und Kawasaki-Krankheit (die das Herz nicht betreffen) haben normalerweise eine ausgezeichnete Prognose.
Polyarteritis nodosa und Wegener-Granulomatose weisen eine hohe Rate tödlicher Komplikationen auf.
Literaturverzeichnis
- Die Gale-Enzyklopädie der Medizin. Zweite Ausgabe. Jacqueline L. Longe. Band 5. Seite 3479. ISBN 0-7876-5494-9
- Kormorbidität bei rheumatischen Erkrankungen. Jassir El Miedany. 2017. Seite 245. ISBN 978-3-319-59962-5
- Vasculitis Foundation: Verfügbar unter: https://www.vasculitisfoundation.org
