Wie kann es sonst heißen?
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Lupus
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SLE
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CIE-9: 710.0
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CIE-10: M32
Was ist systemischer Lupus erythematodes (SLE)?
Systemischer Lupus erythematodes (SLE) oder einfach nur Lupus genannt , ist eine komplexe Autoimmunerkrankung, die durch die Produktion verschiedener Arten von Antikörpern gekennzeichnet ist.
Lupus ist eine systemische oder Multiorganerkrankung, was bedeutet, dass sie fast jedes Gewebe oder Organsystem betreffen kann.
Systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist eine chronische Erkrankung mit Exazerbationen und Remissionen mit variablem Verlauf und unterschiedlicher Prognose.
Lupus hat ein breites Spektrum klinischer Manifestationen und kann im Laufe der Zeit bei ein und demselben Patienten verschiedenen Krankheiten ähneln.
Lupus kann Hautausschlag, Arthritis, Anämie, Krampfanfälle und Psychosen verursachen und auch innere Organe wie Nieren, Lunge und Herz beeinträchtigen.
Welche Inzidenz hat es?
Lupus hat eine geschätzte Prävalenz von etwa 300-400 pro 100.000 Personen, kann aber je nach ethnischer/rassischer Gruppe unterschiedlich sein. Bei Schwarzen ist Lupus häufiger.
Neunzig Prozent (90 %) der Lupus-Patienten sind Frauen im gebärfähigen Alter zwischen 14 und 45 Jahren. Die Krankheit kann jedoch in jedem Alter auftreten.
Was sind die Ursachen des systemischen Lupus erythematodes (SLE)?
Lupus ist eine Störung des Immunsystems. Das Immunsystem schützt den Körper vor Krebs und Infektionen.
Bei Menschen mit Lupus wird das Immunsystem überaktiv und der Körper produziert eine große Menge an Antikörpern, die die körpereigenen Zellen angreifen.
Die genaue Ätiologie und Pathogenese von Lupus sind noch unbekannt, aber die folgenden Faktoren spielen eine wichtige Rolle:
- Genetische Faktoren.
- Umweltfaktoren (Tabak, UV-Licht, Infektionen usw.).
- Hormonelle Faktoren: Sexualhormone wie Östradiol, Testosteron, Progesteron, Prolaktin und Dehydroepiandrosteron (DHEA) können das Auftreten und die Schwere der Erkrankung modulieren.
Welche Arten von Lupus gibt es?
Lupus kann eingeteilt werden in:
- Systemischer Lupus erythematodes: Es ist die häufigste Form. Es kann bei Ausbrüchen fast jedes Organsystem betreffen.
- Kutaner oder diskoider Lupus: Betrifft hauptsächlich die Haut.
- Arzneimittelinduzierter Lupus: Hydralazin, Procainamid, Isoniazid, Minocyclin und Sulfasalazin wurden alle mit der Entstehung von Lupus in Verbindung gebracht. Es verschwindet nach Absetzen des auslösenden Medikaments.
- Neugeborener Lupus erythematodes: Es ist selten. Es ist auf die fetale Exposition gegenüber mütterlichen Autoantikörpern zurückzuführen, die über die menschliche Plazenta transportiert werden.
Was sind die Hauptsymptome des systemischen Lupus erythematodes (SLE)?
Lupus hat einen variablen Verlauf und Schweregrad, der von Haut- und Gelenkbeteiligung bis hin zu organbedrohlichen und lebensbedrohlichen Erkrankungen reicht.
Die Hauptsymptome des systemischen Lupus erythematodes (SLE) sind:
- Backenfaltenausschlag: Nicht vernarbender Ausschlag über Wangen und Nasenrücken.
- Hautausschlag oder diskoider Ausschlag, sichtbar als erythematöse erhabene Flecken auf der Haut als Folge einer ungewöhnlichen Reaktion auf Sonnenlicht.
- Orale oder nasopharyngeale Geschwüre.
- Arthritis in einem oder mehreren Gelenken.
- Nierenentzündung (Lupusnephritis).
- Neurologische Symptome: Krampfanfälle, akute Verwirrtheitszustände, Psychosen oder ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse.
- Sonstiges: Müdigkeit, Fieber, Gewichtsverlust, Alopezie ohne Narbenbildung, schmerzhafte rote oder violette Wunden, gewöhnlich an Fingern oder Füßen, Brustschmerzen beim tiefen Atmen und Bauchschmerzen.
Wie kann es diagnostiziert werden?
Viele Symptome sind nicht nur spezifisch für Lupus, und es ist daher wichtig, genau zwischen Lupus und anderen Krankheiten zu unterscheiden. Es erfordert einige Einsichten des Arztes.
Die Diagnose des systemischen Lupus erythematodes basiert in der Regel auf klinischen und Laborkriterien. Folgende Änderungen sind üblich:
- Eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC), die als Leukopenie bezeichnet wird .
- Eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (WBC), die als Anämie bezeichnet wird.
- Eine niedrige Blutplättchenzahl, die als Thrombozytopenie bezeichnet wird .
- Abnormale Urinanalyse mit einem möglichen hohen Vorhandensein von weißen Blutkörperchen, Proteinen oder Urinausscheidungen (insbesondere Erythrozytenausscheidungen).
- Mangel an Komplementproteinen. Das Komplementsystem ist Teil des Immunsystems und spielt eine entscheidende Rolle bei der angeborenen Abwehr gegen häufig vorkommende Krankheitserreger.
- Bei SLE-Patienten findet sich ein breites Spektrum an Autoantikörpern. Das Vorhandensein von antinukleären Antikörpern (ANA) ist das empfindlichste diagnostische Kriterium für SLE, da es bei praktisch allen Patienten mit dieser Krankheit beobachtet wird (mehr als 98 % der Patienten). Sie werden normalerweise nicht bei gesunden Personen gefunden.
Manchmal wird die Diagnose verzögert, da sich die Krankheit allmählich entwickeln kann und anderen Krankheiten ähneln kann.
Was ist die empfohlene Behandlung?
Die Behandlung des Lupus richtet sich nach den Symptomen und dem klinischen Verlauf der Erkrankung.
Eine frühe und genaue Diagnose, eine bessere Kenntnis der Krankheit und die verschiedenen therapeutischen Studien haben dazu beigetragen, die Behandlung von Lupus zu verbessern.
Es gibt keine klare und allgemein akzeptierte Behandlungsstrategie für Lupus, daher sind regelmäßige Untersuchungen und analytische Tests sehr wichtig, um die Lupus-Manifestationen zu behandeln, sobald sie auftreten.
Wie bei allen chronischen Erkrankungen muss auch bei der Behandlung des systemischen Lupus erythematodes (SLE) eine ausgewogene Abwägung mehrerer krankheitsbezogener und patientenspezifischer Aspekte erfolgen.
Die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Lupus sind:
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) werden häufig bei unspezifischen Schmerzen und entzündlichen Manifestationen ( Arthritis und Myalgie) eingesetzt.
- Systemische Kortikosteroide (Glukokortikoide) werden aufgrund ihrer starken entzündungshemmenden Wirkungen unter ärztlicher Überwachung ausgiebig zur Behandlung von Lupus eingesetzt.
- Malariamedikamente wie Chloroquin und Hydroxychloroquin sind wirksame Behandlungen gegen verschiedene kutane Lupus-Manifestationen.
- Mehrere herkömmliche immunsuppressive Medikamente wie Cyclophosphamid oder Azathioprin sind schwereren Fällen vorbehalten, einschließlich einer Nierenbeteiligung.
Lupus hat einen remittierend-rezidivierenden Verlauf, der durch Schübe und Remissionsperioden, chronisch aktive Erkrankung und lange Ruhe gekennzeichnet ist, in der die Medikation reduziert oder sogar abgesetzt werden kann.
Rheumatologen und Internisten sind die empfohlenen Spezialisten für die Behandlung, da mehrere Organe, einschließlich Nieren, Lunge und Herz, betroffen sein können.
Arzneimittelinduzierter Lupus hat eine bessere Prognose, da er sich in der Regel bessert, sobald das verantwortliche Medikament abgesetzt wird.
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