Wie kann es sonst heißen?
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Mono
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Küssende Krankheit
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Drüsenfieber
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CIE-9: 075
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CIE-10: B27
Was ist Mononukleose?
Mononukleose ist eine akute Virusinfektion, die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht wird. Die Krankheit hat eine typische klinische Trias aus Fieber, Pharyngitis und Lymphadenopathie (geschwollene Lymphknoten).
Mononukleose ist eine gutartige ansteckende Krankheit mit einer guten Prognose. Dennoch kann Müdigkeit, eines der Hauptsymptome, Monate anhalten.
Was ist die Ursache von Mononukleose?
Mononukleose ist eine Viruserkrankung, die häufig durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) verursacht wird. EBV, auch Herpesvirus 4 genannt, ist ein Mitglied der Familie der Herpesviren.
Manchmal kann es durch Cytomegalovirus und andere Virustypen verursacht werden, aber es ist nicht üblich.
Wie wird es übertragen?
Das Virus verbreitet sich normalerweise über den Speichel, weshalb es auch als „Kissing Disease“ bekannt ist. Die Übertragung erfolgt durch virusinfizierten Speichel beim Husten, Niesen, Küssen sowie beim Teilen von Tassen, Trinkgläsern oder Essgeschirr.
Sie tritt meist als Ausbruch auf, der viele Menschen gleichzeitig betrifft, kann aber auch in Einzelfällen auftreten.
Entgegen der landläufigen Meinung ist es keine sehr ansteckende Krankheit.
Betroffen sind vor allem Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene zwischen 15 und 35 Jahren. Die Krankheit betrifft beide Geschlechter gleichermaßen.
Es wird geschätzt, dass 90 % der Erwachsenen mehr oder weniger Kontakt mit dem Virus hatten. Das typische Infektionsalter liegt zwischen der Pubertät und dem Jugendalter, wobei auch jüngere Kinder betroffen sein können.
Was sind die Hauptsymptome der Mononukleose?
Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt zwischen 4 und 7 Wochen. Nach dieser Zeit treten die ersten Symptome auf.
Menschen mit Mononukleose haben im Allgemeinen die folgenden Symptome:
- Ermüdung.
- Asthenie (Schwäche).
- Fieber.
- Pharyngitis oder Halsschmerzen.
- Verlust von Appetit.
- Muskelschmerzen.
- Schmerzhaftes Schlucken.
- Adenopathien (geschwollene Lymphknoten) hauptsächlich im Nacken und in den Achselhöhlen.
- Splenomegalie (vergrößerte Milz), die in 50 % der Fälle beobachtet wird.
Anfangs sind mit der Entzündung der Lymphknoten und der möglichen Milzvergrößerung Symptome wie Fieber, Kopf- und Halsschmerzen verbunden.
Später können andere Symptome auftreten wie:
- Brechreiz
- Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut)
- Wässrige Augen
- Kurzatmigkeit
- Herzklopfen
- Gelegentlich Hautausschlag, insbesondere wenn die Krankheit mit Penicillin behandelt wird (obwohl der Hautausschlag nicht immer mit einer Penicillinallergie zusammenhängen muss).
Wie kann es erkannt werden?
Ein Bluttest kann durchgeführt werden, um das Vorhandensein des Virus im Blut zu überprüfen (Serologie). Zusätzlich kann auch ein Rachenabstrich durchgeführt werden, um eine Streptokokken-Pharyngitis (die oft mit Mono assoziiert ist) auszuschließen.
Die definitive Diagnose wird durch den Nachweis von Antikörpern im serologischen Test gestellt. Wenn Anti-VCA-IgM vorhanden ist, wird davon ausgegangen, dass sich die Krankheit in der akuten Phase befindet; nach der akuten Infektion gibt es Anti-VCA-IgG-Antikörper.
Für ein schnelles Screening stehen auch einige Schnelltests wie der Monospot-Test oder der Paul-Bunnell-Test zur Verfügung. Die Sensitivität des Schnelltests (wie gut ein Test echte Positive erkennen kann) liegt im Bereich von 70 bis 90 %.
Was ist die empfohlene Behandlung?
Da kein Medikament das Epstein-Barr-Virus heilen kann, ist die empfohlene Behandlung palliativ. Palliativpflege umfasst Ruhe für ein paar Wochen, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Antipyretika.
Allgemeine Empfehlungen sind:
- Bettruhe zu Beginn der Erkrankung. Später wird eine Erholung zu Hause für mindestens 2 bis 3 Wochen empfohlen.
- Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme (Trinkwasser und Fruchtsäfte), um Austrocknung zu vermeiden.
- Bei Fieber empfiehlt sich die Einnahme von Ibuprofen oder Paracetamol, bei Halsschmerzen hilft Gurgeln mit Salzwasser. Es wird nicht empfohlen, Aspirin® zu verabreichen, insbesondere bei Kindern, um das Reye-Syndrom zu vermeiden, eine schwere Krankheit, die durch Aspirin verschlimmert wird.
- Bei einer Halsentzündung wird ein Antibiotikum verschrieben.
Wenn starke akute Schmerzen im oberen linken Quadranten des Abdomens auftreten, sollte der Patient wegen einer möglichen Milzruptur sofort einen Arzt aufsuchen. Wenn sich diese Möglichkeit bestätigt, muss sich der Patient einer sofortigen Operation unterziehen, um die Milz zu entfernen.
Wie ist die Prognose der Krankheit?
Mononukleose ist eine gutartige Erkrankung. Nur in sehr seltenen Fällen ist es mit Herz- oder Gehirnkomplikationen verbunden (weniger als 1 % der Fälle).
Hohes Fieber kann vorhanden sein. Das Fieber erreicht normalerweise am Nachmittag oder Abend mit Temperaturen nahe 39,5 ° C (103 ° Fahrenheit) seinen Höhepunkt.
Den meisten Menschen geht es innerhalb von 2 bis 4 Wochen besser. Müdigkeit tritt normalerweise in den ersten 2 oder 3 Wochen auf. Wenn Fieber und Müdigkeit (die sogenannte typhusartige Form der Krankheit) vorherrschen, wird die Entwicklung langsamer sein.
Die allgemeinen Symptome der infektiösen Mononukleose, wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, Erschöpfung, Appetitlosigkeit usw., können vor allem bei älteren Menschen 2 bis 3 Monate anhalten. Dies ist üblich und kein Zeichen für zukünftige Komplikationen.
Literaturverzeichnis
- Prinzipien und Praxis der klinischen Virologie. 5. Auflage. Arie J. Zuckerman, Jangu E. Banatvala, John R. Pattison, Paul D. Griffiths, Barry D. Schoub. 2004. ISBN 0-470-84338-1. Seite 130
- Diagnostische Pathologie von Infektionskrankheiten. 2. Auflage. Richard L. Kradin. 2018. ISBN: 978-0-323-44585-6. Seite 323.
- Epstein Barr Virus. Methoden und Protokolle. Janos Minarovits, Hans Helmut Niller. 2017. ISBN 978-1-4939-6653-0
