Wie kann es sonst heißen?
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Malta-Fieber
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Undulantes Fieber
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Zypernfieber
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Bang-Krankheit
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CIE-9: 023
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CIE-10: A23
Was ist Brucellose?
Brucellose (auch Malta-Fieber genannt) ist eine Infektion, die durch Bakterien der Gattung Brucella verursacht wird, die bei Rindern, Schweinen, Ziegen und Schafen vorkommt.
Brucellose verursacht typischerweise grippeähnliche Symptome mit wiederkehrenden Episoden von Fieber, Schwäche, Schwitzen und vagen Schmerzen.
Was sind die Hauptursachen für Brucellose?
Brucellose wird durch Bakterien der Spezies Brucella verursacht, die in den Exkrementen und Sekreten einer Vielzahl von Tieren, einschließlich Kühen, Schweinen, Schafen und Ziegen, vorkommen.
Brucella melitensis macht die meisten Fälle aus, während Brucella abortus und Brucella suis in einer Minderheit der Fälle auftreten.
Brucellose wird durch den Verzehr von nicht pasteurisierter Milch von Kühen, Schafen oder Ziegen oder durch den Verzehr von nicht pasteurisierten Milchprodukten (Käse, Butter) übertragen, die den Mikroorganismus enthalten.
Es wird auch durch direkten Kontakt mit infizierten Tieren und Tierteilen übertragen. Es gilt als Berufsrisiko für Menschen, die in der Viehwirtschaft arbeiten oder mit Tieren in Kontakt kommen, wie Landwirte, Metzger, Jäger oder Tierärzte.
Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist sehr selten.
Was ist der klinische Verlauf?
Die Inkubationszeit der Krankheit kann sehr unterschiedlich sein und von 5 Tagen bis zu mehreren Monaten (mit einem Durchschnitt von 2 Wochen) reichen.
Die häufigsten Anzeichen und Symptome sind:
- Fieber und Schüttelfrost, besonders am späten Nachmittag oder Abend.
- Starke Kopfschmerzen.
- Gelenk- und Muskelschmerzen.
- Verstopfung.
- Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und Schwäche.
- Vergrößerung der Milz (Splenomegalie), der Leber (Hepatomegalie) und der Lymphknoten.
Fieber bei Brucellose-Patienten kann intermittierend sein und als undulantes Fieber bezeichnet werden. Undulantes Fieber kann wochenlang anhalten. Die fieberhafte Phase wiederholt sich in Wellen mit Tendenz zu Remissionen und Rezidiven über Monate.
Wie kann es diagnostiziert werden?
Die Standardverfahren zur Diagnose von Brucellose sind:
- Brucella-Agglutinationstest : Er kann Antikörper gegen Brucella-Spezies nachweisen. Es ist sinnvoll, wenn es deutlich positiv ist (Werte >1/160).
- Kultur : Die Diagnose ist endgültig, wenn Brucella-Organismen aus Blut, Knochenmark oder anderem Gewebe gewonnen werden.
Was ist die empfohlene Behandlung?
Die empfohlene Behandlung kombiniert verschiedene Antibiotika für mehrere Wochen oder Monate, um die Bakterien auszurotten und Rückfällen vorzubeugen.
Die häufigste Option ist die Kombination von Tetracyclin (z. B. Doxycyclin) und Streptomycin. Rifampin oder Gentamicin werden ebenfalls verwendet.
Was sind die möglichen Komplikationen?
Patienten mit unkomplizierter akuter Brucellose erholen sich normalerweise innerhalb von 2 oder 3 Wochen vollständig und Komplikationen sind selten:
Die häufigsten Komplikationen sind:
- Meningoenzephalitis (Infektion des zentralen Nervensystems)
- Infektiösen Endokarditis
- Orchitis (Entzündung der Hoden)
- Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase)
- Knochen- und Gelenkwunden
Wie kann es verhindert werden?
Folgende Maßnahmen werden empfohlen, um die Übertragung von Brucellose zu verhindern:
- Pasteurisierung von Milch und Milchprodukten (Käse usw.) für den Verzehr.
- Personen, die mit Tierkadavern umgehen, sollten Schutzbrillen und Gummihandschuhe tragen, um eine Übertragung von Tieren auf Menschen zu verhindern.
- Eliminierung infizierter Tiere und Impfung von Rindern, Ziegen und Schafen in Gebieten mit hohen Prävalenzraten.
Literaturverzeichnis
- Diagnostische Pathologie von Infektionskrankheiten. 2. Auflage. Richard L. Kradin. 2018. ISBN: 978-0-323-44585-6. Pág. 294.
- Mikrobiologie. Ein Systemansatz. Marjorie Kelly Cowan, Heidi Smith. 5. Auflage. 2018. Seite 590. ISBN 978-1-259-70661-5.
- Brucellose. Weltgesundheitsorganisation. Verfügbar unter: https://www.who.int
