Wie kann es sonst heißen?
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Schwindsucht
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CIE-9: 011
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CIE-10: A15
Was ist Tuberkulose?
Tuberkulose ist eine chronische granulomatöse Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht wird .
Mycobacterium tuberculosis ist ein aerobes, säurefestes Bakterium mit Stäbchenform.
Die Krankheit hat ihren Namen, weil das Immunsystem versucht, Mykobakterien in dichten Granulomen, sogenannten Tuberkeln, zu isolieren, die aus einem Kern von Makrophagen bestehen, die von unterstützenden T-Lymphozyten umgeben sind.
Sie betrifft normalerweise die Lunge, kann aber jedes Organ oder Gewebe im Körper betreffen.
Was ist die Ursache der Tuberkulose?
Tröpfchen in der Luft von infizierten Patienten übertragen die Krankheit. Die Tröpfchen stammen vom Husten oder Niesen infizierter Personen.
Für die Übertragung ist ein enger Kontakt mit dem infizierten Patienten notwendig.
Nach der Infektion erzeugt das Immunsystem ein Granulom in der Lunge, um die Mycobacterium tuberculosis – Bakterien zu bekämpfen. Ist die Person immunkompetent, bleibt die Erstinfektion unbemerkt und das Bakterium verbleibt in einem latenten (schlafenden) Zustand.
Wenn in Zukunft eine Infektion oder eine Krankheit ( HIV , Krebs etc.) das Immunsystem angreift und schwächt, wird das Bakterium wieder aktiv und die Tuberkulose tritt erneut auf.
Welche Formen der Tuberkulose gibt es?
Es gibt drei Formen der Tuberkulose:
- Primäre Tuberkulose: Die Erstinfektion. Nur etwa 5 % der Neuinfizierten erkranken an einer signifikanten Erkrankung.
- Sekundäre Tuberkulose: Ergebnisse aus der Reaktivierung einer früheren Infektion, bei der das Bakterium inaktiv war. Sie kann kurz nach der primären Tuberkulose auftreten, entsteht aber häufiger durch die Reaktivierung ruhender primärer Läsionen viele Jahrzehnte nach der Erstinfektion, insbesondere wenn das Immunsystem geschwächt ist. Läsionen sind in den Lungenspitzen lokalisiert.
- Miliartuberkulose: Disseminierte Krankheit, die durch die Ausbreitung der Bakterien über die Blutbahn oder das Lymphsystem verursacht wird. Es kann nach primärer oder sekundärer Tuberkulose auftreten. Es ist eine schwere Form der Krankheit mit hoher Sterblichkeit.
Welche Inzidenz hat es?
Jeder kann von Tuberkulose betroffen sein.
Es wird geschätzt, dass es jedes Jahr 8 bis 10 Millionen neue Fälle und 1,5 Millionen Todesfälle pro Jahr im Zusammenhang mit der Krankheit gibt. Die Inzidenz der Krankheit ist in Entwicklungsländern am größten. Es ist endemisch in Indien, China, Indonesien, den Philippinen, Pakistan, Nigeria, Bangladesch und Südafrika.
HIV -positive Menschen erkranken etwa 500-mal häufiger an Tuberkulose als die Allgemeinbevölkerung.
Was sind die Hauptsymptome der Tuberkulose?
Der Krankheitsbeginn beginnt mit einer Lungenbeteiligung und folgenden Symptomen:
- Chronischer produktiver Husten
- Fieber (38 °C oder 100,4 °F)
- Ermüdung
- Gewichtsverlust
- Nachtschweiß
- Verlust von Appetit
- Manchmal Hämoptyse (Auswurf von Blut)
Die Symptome bleiben normalerweise unbemerkt, abgesehen von der erheblichen Müdigkeit.
Wie kann es diagnostiziert werden?
Folgende Tests sollten für die Tuberkulose-Diagnose durchgeführt werden:
- Brust Röntgen
- Sputum Kultur
- Tuberkulin-Hauttest (PPD oder Mantoux-Test)
- Bronchoskopie mit Sekretabsaugung und Kultur. Die Untersuchung, einschließlich Lungenauskultation, kann unauffällig sein.
Was ist die empfohlene Behandlung?
Die empfohlene Behandlung besteht aus der sechsmonatigen Verabreichung von Isoniazid und Rifampin, ergänzt durch Pyrazinamid und Ethambutol während der ersten 2 Monate.
Es gibt einige Alternativen, aber eine schlechte Assoziation oder schlechte Compliance kann zu Komplikationen führen.
Wie ist die Prognose der Tuberkulose?
Bei richtiger Behandlung hat Tuberkulose eine gute Prognose mit vollständiger Genesung des Patienten.
Miliartuberkulose hat eine hohe Sterblichkeitsrate, ist aber selten.
Wie kann es verhindert werden?
Tuberkulose muss in Ländern mit hohen Raten gemäß den folgenden Empfehlungen verhindert werden:
- Impfung: Ein Impfstoff namens BCG (Bacillus Calmette-Guérin) wird aus einem abgeschwächten Mykobakterium hergestellt. Es verhindert zwar nicht die Infektion, stärkt aber das Immunsystem für die Erstinfektion.
- Vorbeugende Behandlung mit Isoniazid von 6 bis 12 Monaten für Personen in Hochrisikokategorien:
- Enge Kontakte von Tuberkulosepatienten, einschließlich medizinischem Personal.
- Jeder, der HIV -positiv oder immungeschwächt ist.
- Intravenöse Drogenkonsumenten.
Literaturverzeichnis
- Handbuch der globalen Tuberkulosekontrolle, Yichen Lu, Lixia Wang, Hongjin Duanmu, Chris Chanyasulkit, ISBN 978-1-4939-6665-3.
- Erste Hilfe für die Grundlagenwissenschaften: Organsysteme (3. Auflage) 2017, Tao Le, William L. Hwang, Vinayak Muralidhar, Jared A. White und M. Scott Moore, ISBN: 978-1-25-958704-7, Pag. 812.
- Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine (8. Auflage) 2008, Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell, Klaus Wolff, ISBN: 978-0-07-171755-7 , Seite. 2225
- Robbins Basic Pathology (10. Auflage) 2018, Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster, ISBN: 978-0-323-35317-5, Pag. 526.
- Diagnostische Pathologie von Infektionskrankheiten. 2. Auflage. Richard L. Kradin. 2018. ISBN: 978-0-323-44585-6. Pág. 124.
- Tuberkulose. Weltgesundheitsorganisation. Verfügbar unter: https://www.who.int
