Wie kann es sonst heißen?
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Schilddrüsenüberfunktion
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Thyreotoxikose
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Hyperthyreose
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CIE-9: 242
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CIE-10: E05
Was ist Hyperthyreose?
Hyperthyreose ist eine endokrine Störung, die aus einer übermäßigen Menge an Schilddrüsenhormon im Blut resultiert. Dieser Zustand ist normalerweise auf eine Überfunktion der Schilddrüse zurückzuführen, die zu viele Schilddrüsenhormone freisetzt.
Wie werden Schilddrüsenhormone produziert?
Schilddrüsenhormone werden in der Schilddrüse produziert. Die Schilddrüse befindet sich im vorderen Teil des Halses unter dem Adamsapfel. Es hat eine Schmetterlingsform und wickelt sich um die Luftröhre (Trachea). Die Schilddrüse hat zwei ähnlich große Lappen, die durch eine Landenge an der Vorderseite der Luftröhre verbunden sind.
Die Schilddrüse verwendet Jod , um Schilddrüsenhormone zu produzieren.
Die 2 wichtigsten Schilddrüsenhormone sind:
- Thyroxin ( T4 )
- Trijodthyronin ( T3 ).
Das T4-Hormon enthält 4 Jodmoleküle, während das T3-Hormon nur 3 Jodmoleküle enthält.
Das Jod, das zur Produktion von Schilddrüsenhormonen benötigt wird, ist in Fisch und Weichtieren, Brot und jodiertem Salz enthalten.
Mehr als 99 % aller Schilddrüsenhormone sind an Proteine im Blut gebunden und inaktiv, dh sie können nicht mit den Körperzellen interagieren. Nur ein kleiner Teil der zirkulierenden Schilddrüsenhormone ist frei, ungebunden an Proteine. Dieser kleine Anteil der Schilddrüsenhormone ist für die Regulation des Zellstoffwechsels unerlässlich.
Die Produktion von Schilddrüsenhormonen wird durch die Freisetzung eines Hormons namens TSH (Thyroid Stimulating Hormone) gesteuert, das von der Hypophyse oder Hypophyse produziert wird . Diese Drüse befindet sich an der Basis des Gehirns.
Bei einem Überschuss an Schilddrüsenhormonen im Blut stoppt die Hypophyse die Ausschüttung von TSH und umgekehrt. Dies trägt dazu bei, einen relativ konstanten Spiegel der zirkulierenden Schilddrüsenhormone im Blut aufrechtzuerhalten.
Manchmal wird der medizinische Begriff Thyreotoxikose als Synonym für Hyperthyreose verwendet, aber sie sind nicht genau gleich. Thyreotoxikose bezieht sich auf die Symptome, die durch die übermäßige Menge an Schilddrüsenhormonen in Geweben und Organen verursacht werden. Thyreotoxikose ist in der Regel die Folge einer Hyperthyreose.
Welche Formen der Schilddrüsenüberfunktion gibt es?
Wenn eine Person an Hyperthyreose leidet, steigt die Konzentration der Schilddrüsenhormone T3 und T4 im Körper an.
Abhängig von der Ursache der erhöhten Produktion von Schilddrüsenhormonen kann die Hyperthyreose jedoch eingeteilt werden in:
- Primäre Hyperthyreose : Sie ist auf eine übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen durch die Schilddrüse zurückzuführen. Der TSH-Spiegel im Blut wird unter dem normalen Bereich liegen. Dies ist die häufigste Ursache.
- Sekundäre oder zentrale Hyperthyreose : Sie ist auf eine übermäßige Produktion von TSH durch die Hypophyse oder Hypophyse zurückzuführen. Der TSH-Spiegel im Blut wird hoch sein. Es ist weniger häufig.
Was sind die Hauptursachen einer Hyperthyreose?
Die wichtigsten zugrunde liegenden Ursachen der Hyperthyreose sind:
- Basedow-Krankheit (diffuser toxischer Kropf):
Sie macht 60 bis 90 % der Fälle von Hyperthyreose aus. Es gibt eine vergrößerte Schilddrüse vom diffusen Typ. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch die Trias:- Hyperthyreose
- Hervortretende Augen (Exophthalmus)
- Graves-Dermopathie (Hautausschlag an den Schienbeinen und Fußspitzen)
Die Diagnose kann durch eine Schilddrüsen-Szintigraphie und einen Bluttest bestätigt werden, um die Schilddrüsenhormone im Blut zu quantifizieren, einschließlich ungewöhnlich hoher Spiegel des TSI-Antikörpers (Thyroid Stimulating Immunoglobulin). [Nicht zu verwechseln mit dem Hypophysenhormon „Thyreoidea-stimulierendes Hormon“ oder TSH, dessen Spiegel bei der Basedow-Krankheit immer niedrig ist.] Exophthalmus kann der Hyperthyreose vorausgehen oder gleichzeitig mit dieser auftreten und zu einer Sehbehinderung führen. Morbus Basedow hat eine familiäre Veranlagung. Zu den Risikofaktoren, die die Krankheit auslösen können, gehören Stress, Tabak, Bestrahlung des Nackens, Medikamente (wie Interleukin-2 und Interferon-alpha) und einige Viren.
- Toxische Schilddrüsenknoten:
Die Schilddrüse enthält manchmal Knoten. Ein Knoten kann überaktiv werden und eine übermäßige Menge an Schilddrüsenhormonen produzieren. Wenn es einen einzelnen Knoten gibt, wird es ein toxisches Adenom genannt ; Wenn die überaktiven Knötchen zahlreich sind, spricht man von einem toxischen multinodulären Kropf . - Schilddrüsenhormone:
Eine Überdosierung von Schilddrüsenhormonen kann eine Schilddrüsenüberfunktion verursachen. - Jod:
Die Schilddrüse verwendet Jod zur Produktion von Schilddrüsenhormonen. Eine übermäßige Zufuhr von Jod kann eine Schilddrüsenüberfunktion verursachen, insbesondere wenn der Patient bereits an einer früheren Schilddrüsenerkrankung wie Kropf (anormale Vergrößerung der Schilddrüse) litt. Jod ist in einigen Medikamenten in großen Mengen enthalten, beispielsweise in Medikamenten zur Behandlung ventrikulärer Arrhythmien. - Thyreoiditis:
Entzündung der Schilddrüse, die nach einer Schwangerschaft oder nach einer Virusinfektion auftreten kann. In beiden Fällen kann es zu einem vorübergehenden Zustand der Hyperthyreose kommen. Danach entwickelt der Patient in der Regel eine Hypothyreose (verringerte Produktion von Schilddrüsenhormonen).
Welche Inzidenz hat es?
Sie betrifft etwa 1 % der Gesamtbevölkerung. Es ist jedoch viel häufiger bei Frauen als bei Männern mit einem Verhältnis von Frauen zu Männern von 5 zu 1.
Was sind die Hauptsymptome einer Hyperthyreose?
Patienten mit leichter Hyperthyreose können asymptomatisch sein. Die Symptome werden mit fortschreitender Krankheit deutlicher und hängen normalerweise mit einer Erhöhung des Stoffwechsels zusammen.
Die häufigsten Symptome sind:
- Angst
- Zittern
- Gewichtsverlust trotz gesteigertem Appetit
- Schwitzen
- Herzklopfen
- Hitzeunverträglichkeit
- Neigung zu Durchfall
Andere Symptome einer Hyperthyreose sind:
- Ermüdung
- Die Schwäche
- Schlaflosigkeit
- Haarverlust
- Menstruationsstörungen bei Frauen
Was ist die empfohlene Behandlung?
Eine Schilddrüsenüberfunktion kann erfolgreich behandelt werden. Wenn es jedoch unbehandelt bleibt, kann es zu einer schweren Herzerkrankung und einer sehr ernsten Komplikation führen, die als Thyreotoxikose-Krise oder Schilddrüsensturm bezeichnet wird.
Die 3 Hauptbehandlungen der Hyperthyreose sind Operation, Medikamente und Radiojod.
- Operation:
Durch die vollständige oder teilweise chirurgische Entfernung der Schilddrüse (sogenannte Thyreoidektomie) wird die Quelle der Schilddrüsenhormonproduktion beseitigt, um einen normalen Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut zu erreichen. Es kann jedoch zu einigen Komplikationen führen:- Hypothyreose oder eine Unterfunktion der Schilddrüse
- Stimmband (falten) Lähmung
- Zufällige Parathyreoidektomie: Unbeabsichtigte Entfernung der hinter der Schilddrüse liegenden Nebenschilddrüsen. Dies führt zu einem verminderten Calciumspiegel im Blut (die Nebenschilddrüsen regulieren den Calciumspiegel).
- Radiojod (radioaktives Jod):
Es kann als einzelne Kapsel verabreicht werden. Es bestrahlt direkt das Schilddrüsengewebe und zerstört (ablatiert) es. Nach der Behandlung erlangt der Patient innerhalb von 8 bis 12 Wochen eine normale Schilddrüsenfunktion zurück. Es ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. - Medikamente:
Thyreostatika verhindern eine übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen durch die Schilddrüse. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Methimazol, Carbimazol und Propylthiouracil. Betablocker (wie Propranolol) werden ebenfalls verwendet.
Die Behandlung der Basedow-Krankheit ist radioaktives Jod, wobei eine Operation nur in besonderen Fällen, wie z. B. schwangeren Frauen, vorbehalten ist. Ein toxisches Adenom wird normalerweise operativ behandelt. Der toxische multinoduläre Kropf kann mit beiden Optionen behandelt werden. In allen Fällen ist vorübergehend oder dauerhaft eine Thyreostatika-Medikamente erforderlich.
Hyperthyreose im Zusammenhang mit Thyreoiditis ist ein vorübergehendes Problem und wird unterschiedlich behandelt, normalerweise mit Betablockern und entzündungshemmenden Medikamenten.
Literaturverzeichnis
- Erste Hilfe für die Grundlagenwissenschaften: Organsysteme (3. Auflage) 2017, Tao Le, William L. Hwang, Vinayak Muralidhar, Jared A. White und M. Scott Moore, ISBN: 978-1-25-958704-7, Pag. 131.
- Robbins Basic Pathology (10. Auflage) 2018, Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster, ISBN: 978-0-323-35317-5, Pag. 756.
- Hyperthyreose. American Thyroid Association. Verfügbar unter: https://www.thyroid.org
- Evidenzbasierte körperliche Diagnose. 4. Auflage. 2018. Seite 213. ISBN: 978-0-323392761.
