• La clindamicina es un antibiótico utilizado para tratar el acné.
  • La clindamicina tópica es parte del tratamiento del acné leve, moderado o severo. 
  • Puede comenzar a ver mejoras de dos a seis semanas después de comenzar el tratamiento.
  • Se recomienda la terapia combinada con otros medicamentos para el acné.

El acné vulgar (o simplemente el acné) se desarrolla cuando los poros de la piel, particularmente en la cara y la parte superior del cuerpo, se obstruyen por la acumulación de aceites, células muertas de la piel y desechos inflamatorios. Puede causar cicatrices duraderas o permanentes. 

El acné es causado en parte por los efectos de las bacterias en la piel, lo que hace que la terapia con antibióticos sea un elemento básico en el tratamiento del acné.

¿Qué es la clindamicina?

La clindamicina es un antibiótico que se desarrolló en la década de 1960 mediante la modificación química de la lincomicina, un antibiótico natural. Funciona al interferir con la producción de proteínas bacterianas, deteniendo el crecimiento y la replicación de las bacterias.

La clindamicina puede tratar muchas infecciones de piel y tejidos blandos, infecciones del pie diabético, infecciones de huesos y articulaciones, infecciones pulmonares, infecciones vaginales y algunas infecciones dentro del abdomen y la pelvis. También tiene cierta actividad contra ciertos patógenos no bacterianos como la malaria y el toxoplasma.

Cómo funciona la clindamicina para tratar el acné

La clindamicina actúa contra un tipo de bacteria de la piel llamada Cutibacterium acnes (C. acnes), que está estrechamente relacionada con el desarrollo del acné.

Además de su acción contra las bacterias, la clindamicina puede suprimir la inflamación en la piel. La inflamación produce hinchazón y acumulación de material en los poros de la piel, lo que lleva al desarrollo de lesiones de acné inflamadas.

Resultados

La clindamicina puede producir reducciones significativas en el número y la gravedad de las lesiones de acné inflamadas y no inflamadas. Los mejores resultados se obtienen cuando la clindamicina se combina con otro medicamento tópico para el acné, como el peróxido de benzoilo , adapaleno o tretinoína .

Un gran análisis realizado por investigadores de Harvard incluyó 23 estudios clínicos y comparó la clindamicina con el peróxido de benzoilo y la terapia combinada de clindamicina + peróxido de benzoilo. Se observaron las siguientes mejoras en las lesiones de acné inflamadas y no inflamadas:

TratamientoReducción media de las lesiones inflamadas a las 10-12 semanas.Reducción media de las lesiones no inflamadas a las 10-12 semanas.
Clindamicina sola45,9%32,6%
Peróxido de benzoilo solo43,7%30,9%
Clindamicina + peróxido de benzoilo55,6%40,3%

La Academia Estadounidense de Dermatología recomienda una terapia combinada de clindamicina tópica con peróxido de benzoilo como tratamiento de primera línea para el acné leve . Se recomienda la combinación de clindamicina con un retinoide tópico (por ejemplo, adapaleno o tretinoína ) o con antibióticos orales para el acné moderado a severo .

¿Cuánto tiempo lleva trabajar?

Muchas personas verán mejoras dentro de dos a seis semanas.

El análisis de Harvard mostró que a las dos o cuatro semanas, hubo una reducción del 21.5% en las lesiones inflamatorias del acné en las personas tratadas con clindamicina sola. Aquellos que fueron tratados con clindamicina + peróxido de benzoilo experimentaron una reducción del 40.7%.

Algunas personas pueden tardar más en ver mejoras. No debe interrumpir el tratamiento por su cuenta sin consultar primero a su dermatólogo. 

Clindamicina tópica para el acné

La clindamicina tópica está disponible en forma de geles (Cleocin-T, Clindagel), lociones (Cleocin-T), espumas (Evoclin), soluciones (Cleocin-T) y pigmentos o toallitas medicinales (Clindacin ETZ, Clindacin-P, Cleocin -T). Formas genéricas también están disponibles.

En comparación con la clindamicina oral, la clindamicina tópica tiene el beneficio de limitar los efectos del medicamento en la piel. Esto es más seguro ya que evita algunos de los riesgos asociados con la terapia sistémica con clindamicina, como la diarrea asociada a antibióticos.  

Cómo usarlo 

Antes de aplicar clindamicina tópica, lave bien el área afectada con jabón y agua tibia, luego enjuague y seque suavemente con una toalla. Después de aplicar clindamicina, lávese las manos para limpiar cualquier residuo.

Si está usando espuma de clindamicina, rocíe el medicamento en la tapa que cubre la boquilla. Tome pequeñas cantidades de la tapa en la punta de sus dedos y aplíquela suavemente sobre su piel. Sigue masajeando hasta que la espuma desaparezca.

La forma de solución tópica de clindamicina viene en una botella con una punta aplicadora. Presione suavemente la punta del aplicador sobre su piel con un movimiento suave y repita para cubrir el área de tratamiento.

Para lociones y geles, use las yemas de los dedos para extender una capa delgada del medicamento sobre el área.

Si está usando almohadillas medicinales, limpie suavemente la piel con la almohadilla y luego deséchela. Puede usar más de una almohadilla si el área de tratamiento es grande.

Dosis

La mayoría de las formas de clindamicina tópica vienen en una concentración del 1%. Las formas combinadas con tretinoína (Veltin, Ziana) contienen 1,2% de clindamicina y 0,025% de tretinoína.

La forma de espuma se usa típicamente una vez al día. Los geles tópicos, lociones, soluciones y pigmentos generalmente se aplican dos veces al día.

Clindamicina oral para el acné

En el pasado, la clindamicina oral se usaba en el tratamiento del acné vulgar. Aunque es efectiva, la clindamicina oral ya no se recomienda para el acné debido al riesgo de causar efectos secundarios peligrosos.

Cuando se toma por vía oral, la clindamicina puede alterar el microbioma intestinal natural y causar un crecimiento excesivo de un tipo de bacteria llamada Clostridium difficile (C. diff). Esto puede provocar colitis pseudomembranosa, una inflamación del colon que puede conducir a complicaciones graves como la perforación del colon e incluso puede ser letal en algunos casos.

Hasta el 21% de los pacientes que toman clindamicina pueden experimentar diarrea. Se observa colitis en 2-10% de los pacientes tratados con clindamicina.

Efectos secundarios y factores de riesgo

La clindamicina tópica es bastante segura y sus efectos secundarios son leves y de resolución automática. Los efectos secundarios pueden incluir sequedad de la piel, enrojecimiento, irritación, picazón y exfoliación. Aunque es muy raro, se informaron diarrea y colitis en algunos casos después del uso de clindamicina tópica.

Las personas que son alérgicas a la clindamicina o la lincomicina y las que tienen colitis ulcerosa o antecedentes de colitis asociada a antibióticos no deben tomar clindamicina.

Se carece de datos sobre la seguridad de la clindamicina tópica durante el embarazo y la lactancia. Aunque la lactancia materna y las mujeres embarazadas pueden tomar clindamicina, deben evitar el uso prolongado del medicamento.

La Academia Estadounidense de Dermatología recomienda que la clindamicina se use siempre con otros medicamentos para el acné para reducir el riesgo de desarrollar resistencia bacteriana al antibiótico.

Alternativas

La terapia antibiótica tópica es un componente importante en el tratamiento del acné. El peróxido de benzoilo, la eritromicina, la dapsona y la minociclina son medicamentos tópicos que pueden matar las bacterias que causan el acné.

Peróxido de benzoilo

Aunque técnicamente no es un antibiótico, el peróxido de benzoilo tiene actividad antimicrobiana. El peróxido de benzoilo provoca la liberación de radicales libres que pueden matar C. acnes.

El peróxido de benzoilo también puede reducir la producción de ácidos grasos irritantes y facilitar el drenaje de materiales atascados en los comedones.

Eritromicina

La eritromicina es un antibiótico macrólido con actividad contra C. acnes. La eritromicina y la clindamicina tienen una eficacia y seguridad comparables , y se usan de manera similar.

Dapsona

La dapsona tópica es un antibiótico con eficacia moderada en el tratamiento de las lesiones de acné, particularmente las inflamatorias. La dapsona puede ser más efectiva en mujeres que en hombres.

Minociclina

La espuma de minociclina mostró efectividad en el tratamiento del acné moderado a severo en ensayos clínicos . Se espera que el medicamento esté disponible en 2020.

Para llevar

La clindamicina es un antibiótico con actividad contra la bacteria causante del acné C. acnes. Cuando se usa tópicamente en combinación con otros medicamentos para el acné como el peróxido de benzoilo y la tretinoína, puede tratar el acné leve, moderado o severo. La forma oral de clindamicina no se usa para el tratamiento del acné.

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