• El acné keloidalis nuchae (AKN) es una forma de foliculitis, que es la inflamación crónica de los folículos pilosos. 
  • AKN se presenta como protuberancias con picazón alrededor de la parte posterior del cuello, que progresan a cicatrices, lesiones y pérdida de cabello. 
  • Los hombres de piel oscura tienen más probabilidades de sufrir la afección.
  • Se desconoce la causa de la AKN, pero se cree que el afeitado cercano, los cortes de pelo, la irritación de la piel y las reacciones inmunes contribuyen.
  • Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos de venta libre y recetados, tratamiento con láser y manejo quirúrgico.

El acné keloidalis nuchae (AKN) es una enfermedad crónica de la piel que inflama los folículos capilares alrededor de la nuca. También se conoce como foliculitis keloidalis o foliculitis keloidalis nuchae.

La afección ocurre casi exclusivamente en hombres de piel oscura, aunque los caucásicos y las mujeres pueden verse afectados. Si bien se desconoce la causa exacta, las teorías dermatológicas apuntan a cortes de pelo, afeitado, irritaciones de la piel y reacciones inmunes como factores contribuyentes.

Además de picar e incomodar, AKN puede ser desagradable. También puede ser difícil de tratar. El tratamiento de AKN puede incluir medicamentos de venta libre (OTC) y recetados, tratamiento con láser y procedimientos quirúrgicos. Estos tratamientos tienen diferentes niveles de éxito y puede tomar varios meses para ver una mejora.

¿Qué es el acné Keloidalis Nuchae?

A pesar del nombre, el acné keloidalis nuchae no es un tipo de acné. En realidad, es una forma de foliculitis, con síntomas que se asemejan al acné vulgar. Por lo general, se presenta como pequeñas protuberancias con picazón alrededor de la línea del cabello en la nuca. Eventualmente, estas protuberancias se convierten en cicatrices y el cabello que las rodea puede caerse. Esto se llama alopecia cicatricial . Las cicatrices también pueden agrandarse para formar pápulas o pústulas queloides, que se parecen al acné. Estos síntomas pueden ser incómodos, dolorosos y angustiantes. Como tal, muchos pacientes experimentan menos confianza y autoestima.

¿Qué es la foliculitis?

La foliculitis se refiere ampliamente a la inflamación o infección del folículo piloso. La foliculitis es una enfermedad común de la piel que puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo donde crece el cabello. A menudo se ve en el pecho, la espalda, las piernas y los brazos. Por lo general, se presenta como una mancha roja sensible con una pústula superficial alrededor del folículo piloso.

AKN es un tipo especial de foliculitis, que inflama los folículos pilosos en la parte posterior del cuello. En algunos casos, la inflamación puede extenderse desde la línea del cabello hasta el cuero cabelludo occipital . Este tipo de foliculitis es relativamente raro y mucho más difícil de tratar.

Si bien los casos comunes de foliculitis a menudo desaparecen por sí solos, AKN requiere tratamiento y manejo específicos.

Causas del acné Keloidalis Nuchae

La causa exacta de AKN es desconocida. Sin embargo, hay varias teorías para explicar la condición, que incluyen:

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Afeitado o corte de cabello. Pueden producirse lesiones en la piel por afeitarse o cortarse el cabello con una cuchilla de afeitar, lo que puede destruir el folículo piloso y causar inflamación.

Sombreros y ropa. Los cascos o collares usados ​​cerca del cuello pueden jalar los pelos y causar fricción. Esta fricción puede empeorar por el calor o la sudoración.

Hormonas La AKN ocurre casi exclusivamente en hombres adultos, lo que sugiere que los andrógenos (hormonas sexuales) pueden desempeñar un papel, ya sea directa o indirectamente.

Reacciones inmunes Los antígenos dentro de los folículos capilares atraen células inflamatorias, lo que resulta en daño a la pared folicular y, finalmente, pérdida de cabello (alopecia cicatricial).

Genética. Los genes que hacen que el cabello tenga folículos más débiles hacen que algunas personas sean más susceptibles al AKN.

¿Quién está en riesgo?

Efectos de AKN entre 0,45% y 9% de la población. Es más predominante entre los hombres de piel oscura, particularmente los de ascendencia africana , aunque también puede afectar a los caucásicos. La condición comienza después de la adolescencia y es rara después de los 55 años .

Los hombres con cabello rizado o rizado son particularmente susceptibles. Si bien no existe un vínculo directo, se cree que esto podría deberse a las prácticas de corte de cabello y al trauma causado por el uso de una maquinilla de afeitar eléctrica . La curvatura del folículo piloso en la piel también puede ser un factor. Esto se debe a que el cabello africano rizado puede penetrar excesivamente en la piel y provocar pelos encarnados.

La AKN rara vez se ve en mujeres, y los hombres tienen más de 20 veces más probabilidades de desarrollar la afección. Esto respalda la teoría con respecto a las prácticas de corte de cabello, ya que las mujeres tienen menos probabilidades de afeitarse la nuca. También refuerza que las hormonas pueden desempeñar un papel en la afección.

Tratamientos de venta libre y recetados

Los tratamientos de venta libre (OTC) y recetados para AKN incluyen:

  • Limpiadores antimicrobianos
  • Crema de triamcinolona
  • Esteroides tópicos
  • Antibióticos orales
  • Isotretinoína oral

Limpiadores antimicrobianos

Los limpiadores antimicrobianos contienen ingredientes antisépticos como la betadina o el peróxido de hidrógeno, que destruyen o reducen el crecimiento de bacterias. Esto ayuda a sanar las lesiones controlando el equilibrio bacteriano y al mismo tiempo apoyando el crecimiento de tejido nuevo. También ayuda a disminuir la inflamación y las infecciones secundarias.

Crema de triamcinolona

La crema de triamcinolona es un tipo de corticosteroide sintético que se usa para tratar diversas afecciones de la piel . Tiene fuertes propiedades antiinflamatorias que pueden reducir el enrojecimiento y aliviar las molestias. La crema de triamcinolona es más apropiada para lesiones más pequeñas que no responden a los limpiadores antimicrobianos. Para lesiones grandes, más inflamadas, un médico o dermatólogo puede recetar una fórmula de triamcinolona oral o inyecciones intralesionales.

Esteroides tópicos

Los esteroides tópicos son preparaciones antiinflamatorias disponibles en cremas, pomadas, geles y espumas. Estos se usan para tratar síntomas leves donde no hay formación de queloides. En un estudio de 20 hombres afroamericanos, se descubrió que las soluciones tópicas de esteroides con espuma son un tratamiento efectivo para AKN en el transcurso de 8-12 semanas. También se pueden combinar con retinoides tópicos , que regulan el crecimiento celular y pueden ayudar a mantener la piel limpia después de un tratamiento exitoso.

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Antibióticos orales

Los antibióticos orales están disponibles con receta médica para lesiones grandes e inflamadas . Los antibióticos orales populares incluyen doxiciclina , minociclina y tetraciclina, que tienen propiedades antibacterianas y antiinflamatorias. Estas drogas combaten las infecciones y evitan la proliferación de heridas. Se ha encontrado que son un tratamiento efectivo para AKN y las dosis bajas pueden continuarse hasta por 12 meses.

Isotretinion oral

Se puede recetar isotretinoína oral cuando los pacientes no responden a los esteroides o antibióticos tópicos. Se usa más comúnmente para tratar el acné vulgar, pero también puede tratar la AKN al reducir la inflamación y habitar el crecimiento de bacterias.

La efectividad de los medicamentos para AKN varía entre las personas. En muchos casos, las lesiones tempranas responden al tratamiento con cicatrices mínimas. Sin embargo, en algunos casos, puede llevar meses de tratamiento lograr resultados incompletos. Las recurrencias también son comunes.

Tratamientos en el consultorio

Cuando los síntomas no responden a los medicamentos de venta libre o recetados, los pacientes pueden considerar los siguientes tratamientos en el consultorio:

  • Tratamiento láser
  • Tratamiento quirúrgico
  • Radioterapia

Tratamiento láser

Existen diferentes tipos de terapia con láser para tratar la AKN. La depilación láser funciona al destruir los folículos pilosos dentro de las lesiones, lo que a su vez reduce la inflamación. La mayoría de las personas necesitarán varias sesiones, espaciadas en unas pocas semanas. Este tratamiento solo puede comenzar una vez que se haya tratado cualquier infección .

El tratamiento ultravioleta B dirigido también mejora la apariencia de las pápulas sin destruir el folículo piloso. Los estudios han demostrado que se necesitan alrededor de 16 semanas de terapia para ver mejoras significativas.

Una desventaja de los tratamientos con láser es que pueden ser costosos.

Procedimientos quirúrgicos

Los procedimientos quirúrgicos están reservados para pacientes con lesiones fibróticas grandes. La cirugía es el último recurso cuando otros tratamientos son ineficaces . Existen dos tipos principales de procedimientos quirúrgicos: punzones quirúrgicos y escisiones quirúrgicas.

En un punzón quirúrgico, también conocido como punzón cutáneo o biopsia por punción, se utiliza una cuchilla circular para perforar la piel y eliminar las lesiones. Las heridas se tratan con medicamentos antes de coserlas.

En una escisión quirúrgica, se utiliza un bisturí para eliminar la lesión. Este procedimiento penetra la piel más profundamente y evita que las lesiones vuelvan a crecer. Este procedimiento también se puede realizar mediante electrocirugía , que utiliza una corriente de alta frecuencia (en lugar de un bisturí) para cortar el tejido y eliminar las lesiones. En ambos métodos, las heridas se dejan abiertas después del tratamiento y pueden tardar meses en sanar.

Si bien el tratamiento quirúrgico puede producir excelentes resultados y evitar la recurrencia de AKN, solo se recomienda para casos severos donde la calidad de vida se ve afectada.

Radioterapia

La recurrencia de AKN es rara después de la cirugía. Sin embargo, la radioterapia puede usarse como medida preventiva después de la cirugía. También se puede usar para mejorar la apariencia de las cicatrices.

Tratamientos en el hogar para el acné Keloidalis Nuchae

Hay varios ingredientes naturales que pueden usarse para tratar la afección en el hogar. Los remedios caseros más comunes incluyen:

Si bien estos ingredientes pueden reducir las molestias, en realidad no curan las lesiones. Como tal, se usan más comúnmente para complementar los tratamientos de venta libre, recetados o en el consultorio. Antes de comenzar cualquier tratamiento en el hogar, asegúrese de analizar los posibles riesgos y efectos secundarios con su médico.

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vinagre de sidra de manzana

El vinagre de manzana tiene propiedades antiinfecciosas y antimicrobianas. Tiene el potencial de combatir las bacterias y reducir el riesgo de infección. Para usar, diluya 1 cucharada de vinagre de manzana con 3 cucharadas de agua, luego aplique directamente sobre la piel con un algodón limpio.

Aloe vera

El aloe vera tiene propiedades medicinales comprobadas . Se ha utilizado durante décadas para tratar una variedad de afecciones de la piel. Si bien no cura directamente las lesiones de AKN, puede acelerar el proceso de curación al reducir la inflamación y combatir las bacterias. Para usar, aplique una pequeña cantidad de gel de aloe vera directamente sobre la piel con un algodón limpio.

Aceite de árbol de té

El aceite de árbol de té tiene propiedades antisépticas y antimicrobianas que pueden matar bacterias y prevenir infecciones. Si bien no es tan rápido como los productos farmacéuticos, se ha demostrado que reduce la inflamación que, a su vez, reduce la incomodidad de los síntomas. Para usar, diluya 1 cucharada de aceite de árbol de té con 3 cucharadas de agua, luego aplique directamente sobre la piel con un algodón limpio.

Qué puede hacer para prevenirlo

Si bien el tratamiento de AKN puede ser difícil, existen algunas medidas que puede tomar para reducir el riesgo de desarrollar síntomas. Si ya padece la afección, estas prácticas simples de estilo de vida también pueden evitar que los síntomas empeoren.

  • Evite los rasurados o cortes de pelo muy cortos que pueden dañar el folículo nervioso.
  • Evite usar ropa, sombreros o cascos que rocen contra la nuca.
  • Evite el uso de productos para el cabello como lacas, geles o pomadas, que pueden interferir con el crecimiento del cabello.
  • Mantenga la nuca limpia y seca.
  • Sea suave al limpiar la piel en la parte posterior del cuello, ya que frotar demasiado puede causar irritación.

Para llevar

AKN es una forma crónica de foliculitis o infección del folículo piloso. Comienza con protuberancias con picazón alrededor de la parte posterior del cuello, a lo largo de la línea del cabello. Estas protuberancias pueden convertirse en cicatrices, lo que resulta en la pérdida del cabello (conocida como alopecia cicatricial) y también pueden agrandarse para formar pápulas y pústulas antideslizantes similares a los queloides.

La afección afecta principalmente a hombres de piel oscura y rara vez se ve en mujeres. Si bien se desconocen las causas exactas, existe una correlación entre el rasurado, el corte de cabello y los sombreros y la ropa, lo que puede causar fricción contra la piel. Otros factores como las hormonas y la genética también pueden contribuir a la afección.

En términos de tratamiento, AKN puede ser difícil de resolver. Las opciones de tratamiento efectivas incluyen medicamentos de venta libre y recetados, tratamientos en el consultorio y manejo quirúrgico. El éxito de estos tratamientos varía entre los individuos, pero la intervención temprana es importante para obtener los mejores resultados.

Independientemente de las opciones de tratamiento prescritas, hay algunas cosas que puede hacer para reducir el riesgo y la gravedad de los síntomas. Evite el afeitado y los cortes de pelo cortos, minimice el uso de productos para el cabello y asegúrese de que la piel alrededor de la parte posterior del cuello se mantenga seca y limpia.