• La doxiciclina es un antibiótico recetado que es efectivo contra el acné.
  • La doxiciclina tiene propiedades antibacterianas y antiinflamatorias.
  • Para aumentar la efectividad y la seguridad, la doxiciclina generalmente se combina con otros tratamientos para el acné.
  • Para obtener resultados óptimos, la doxiciclina generalmente se toma durante tres o cuatro meses.

El acné es una afección cutánea muy común que puede causar daños en la piel de larga duración y angustia significativa para quienes la padecen. 

El tratamiento del acné puede ser una tarea difícil y prolongada, y se están realizando investigaciones para mejorar la efectividad de los regímenes de tratamiento. La doxiciclina se ha ganado un lugar como uno de los medicamentos para el acné más efectivos que tenemos actualmente.

¿Qué es la doxiciclina?

La doxiciclina es un antibiótico oral (tomado por vía oral) del grupo de antibióticos de tetraciclina. Las tetraciclinas son antibióticos de amplio espectro; Esto significa que tienen actividad contra una amplia gama de patógenos, incluidas las infecciones bacterianas con bacterias gram positivas y gram negativas.

La doxiciclina puede tratar una gran cantidad de infecciones, incluyendo neumonía, algunas infecciones urinarias y del tracto gastrointestinal, malaria, ántrax, enfermedad de Lyme y fiebre manchada de las Montañas Rocosas. También puede tratar la rosácea , una afección de la piel y algunas infecciones de transmisión sexual como la clamidia.

Cómo funciona la doxiciclina para tratar el acné

La doxiciclina tiene efectos antimicrobianos y antiinflamatorios que la hacen útil contra el acné. El acné vulgar (más comúnmente solo el acné) es un trastorno de la unidad pilosebácea (folículo piloso y glándulas sebáceas asociadas) que involucra componentes bacterianos, inflamatorios y hormonales .

La doxiciclina actúa contra el principal delincuente bacteriano en el acné, Cutibacterium acnes (C. acnes; anteriormente llamado Propionibacterium acnes o P. acnes). Al inhibir la multiplicación de C. acnes, la doxiciclina puede restablecer el equilibrio natural del microbioma de la piel y mejorar el acné.

La doxiciclina también exhibe efectos antiinflamatorios directos . Al inhibir ciertas enzimas proinflamatorias y actuar como antioxidante, puede reducir la inflamación asociada con el acné.

Cómo usar doxiciclina para el acné

La doxiciclina se toma por vía oral una o dos veces al día con alimentos para reducir el malestar estomacal que puede ocurrir si se toma solo.

De acuerdo con la recomendación actual de la Academia Estadounidense de Dermatología, la doxiciclina no debe tomarse como una terapia independiente para el acné. Se debe agregar otro medicamento para el acné, como un retinoide o peróxido de benzoilo al régimen de tratamiento.

Si se toma durante un período prolongado, existe el riesgo de que la bacteria pueda desarrollar resistencia a los antibióticos. Debe tomar doxiciclina durante tres o cuatro meses, luego su dermatólogo volverá a evaluar si necesita continuar tomándola. Algunos pacientes pueden necesitar un ciclo más prolongado de doxiciclina.

Dosis

La dosis típica de doxiciclina para el acné es de 50 a 100 mg dos veces al día o 100 mg una vez al día.

La preocupación por la aparición de cepas de bacterias resistentes a los antibióticos ha llevado a algunos expertos a sugerir dosis más pequeñas de 20 mg dos veces al día o 40 mg una vez al día. En este rango de dosis, la doxiciclina retiene sus efectos antiinflamatorios y es efectiva contra el acné inflamatorio moderado .

Cómo lidiar con la etapa de purga

Cuando comience a tomar medicamentos para el acné como la doxiciclina, los retinoides o el peróxido de benzoilo, sus síntomas pueden empeorar antes de que comiencen a mejorar. Esto se llama la etapa de “purga” y se debe al aumento de la renovación de las células de la piel y a la superficie acelerada de los comedones profundos.

Para pasar por la etapa de purga, debe adoptar una rutina suave de cuidado de la piel para evitar una mayor irritación en su piel. Una crema hidratante ligera, un limpiador sin sulfato y un protector solar pueden ayudarlo a proteger su piel durante este período.

No debe dejar de tomar doxiciclina sin consultar a su dermatólogo. La etapa de purga generalmente dura entre cuatro y seis semanas; Si dura más o si los síntomas son demasiado molestos, consulte con su dermatólogo.

Las cosas que pueden empeorar su acné incluyen:

  • Exposición excesiva al sol sin protección
  • Dietas ricas en azúcares, grasas saturadas y productos lácteos.
  • Maquillaje pesado

Resultados

La doxiciclina es un tratamiento efectivo para el acné vulgar y es un componente del régimen de tratamiento de primera línea para el acné inflamatorio moderado y severo.

Una revisión publicada de múltiples ensayos clínicos encontró que la doxiciclina produjo una reducción de hasta el 75% en las lesiones inflamatorias del acné y una reducción de hasta el 54% en los comedones ( puntos negros y espinillas ) en los ensayos incluidos.

La doxiciclina no trata las cicatrices de acné preexistentes ya que ya no están inflamadas activamente.

¿Cuánto tiempo lleva trabajar?

La terapia de combinación óptima de doxiciclina, peróxido de benzoilo y un retinoide tópico puede producir mejoras en tan solo dos semanas. Sin embargo, algunas personas pueden tardar hasta 12 semanas en ver mejoras.

Interacciones y efectos secundarios

Algunos medicamentos pueden disminuir la absorción de doxiciclina en el torrente sanguíneo o hacerla menos efectiva, como por ejemplo:

  • Antiácidos
  • Pastillas de hierro y multivitaminas que contienen hierro
  • Algunos medicamentos anticonvulsivos como barbitúricos, carbamazepina y fenitoína.
  • Sales de calcio y magnesio
  • Algunos antibióticos como la rifampicina

Se debe tener especial cuidado y monitoreo al combinar doxiciclina con los siguientes medicamentos:

  • Ácido aminolevulínico (ALA): puede causar un mayor riesgo de reacciones cutáneas.
  • El anticoagulante warfarina : la doxiciclina puede aumentar el riesgo de sangrado con warfarina.
  • Algunos retinoides como la isotretinoína : la combinación con doxiciclina aumenta el riesgo de causar presión elevada en el cerebro. Algunos retinoides como Adapalene y Bexarotene son seguros con doxiciclina y son parte del régimen de tratamiento combinado para el acné.

Este no es un riesgo integral de interacciones; Debe consultar a su médico antes de realizar cualquier cambio en sus medicamentos.

La doxiciclina puede causar varios efectos secundarios que incluyen:

  • Pérdida de apetito, diarrea, náuseas o vómitos.
  • Erupción
  • Fotosensibilidad o mayor susceptibilidad a las quemaduras solares.
  • Esofagitis o inflamación del esófago que puede manifestarse como acidez estomacal o molestias en el pecho. Para ayudar a prevenir esto, tome doxiciclina con un vaso lleno de agua y evite acostarse durante 30 minutos después de tomarlo.

Los efectos adversos más graves son poco frecuentes e incluyen:

  • Daño permanente a los dientes y huesos en niños y bebés cuyas madres tomaron doxiciclina durante el embarazo. Las mujeres embarazadas y los niños menores de ocho años no deben tomar doxiciclina. 
  • Reacciones cutáneas severas llamadas síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica.

Alternativas

La terapia con antibióticos es ahora una piedra angular en el manejo del acné. Otros antibióticos que han demostrado efectividad en la lucha contra el acné incluyen macrólidos, trimetoprima y otros miembros de la familia de la tetraciclina.

Tetraciclinas

La doxiciclina, la minociclina y la tetraciclina (nombradas después del grupo) son tratamientos efectivos para el acné. La doxiciclina y la minociclina han reemplazado a la tetraciclina más antigua como los fármacos de elección en el acné severo y moderado.

La doxiciclina y la minociclina son comparables en efectividad ; sin embargo, es menos probable que la doxiciclina cause efectos secundarios como malestar gastrointestinal.

Macrólidos

Los antibióticos macrólidos como la eritromicina y la azitromicina son tratamientos efectivos para el acné. Los macrólidos se recetan como alternativas en personas que no pueden tomar doxiciclina.

Trimetoprima

Si bien Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) es un antibiótico efectivo para el acné, el potencial de efectos secundarios graves como la supresión de la función de la médula ósea y la necrólisis epidérmica tóxica (TEN) limitan su uso.

TMP-SMX se recomienda como un antibiótico de tercera línea para el acné resistente al tratamiento o en personas que no pueden tomar antibióticos de tetraciclina.

Para llevar

La doxiciclina es un antibiótico con propiedades antiinflamatorias que se prescribe como tratamiento de primera línea para el acné. Es eficaz en el tratamiento del acné inflamatorio moderado a severo. La doxiciclina generalmente se toma una o dos veces al día durante tres o cuatro meses y puede tomar varias semanas para ver mejoras.

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