• El acné conglobata es una forma rara de acné que se desarrolla profundamente debajo de la piel para formar quistes grandes llenos de pus que pueden causar dolor, hinchazón, cicatrización y desfiguración significativos.
  • Al requerir el tratamiento de un dermatólogo, puede extenderse rápidamente por el pecho, la espalda y la cara, creando profundas heridas de túnel y comedones gruesos del color de la piel.
  • El acné conglobata puede ser similar a las afecciones cutáneas inflamatorias graves, como el acné fulminante. Sigue leyendo para descubrir las diferencias.

¿Qué es el acné conglobata? 

El acné conglobata (AC) es una afección inflamatoria crónica y rara de la piel en la que se desarrollan quistes, lesiones, granos y nódulos inflamatorios profundos debajo de las capas de la piel, inicialmente en la cara y el tronco, pero también en la parte superior de los brazos y las nalgas. 

El acné conglobata está relacionado con el acné noduloquístico más común , pero causa úlceras grandes y heridas largas y de túnel debajo de la superficie de la piel, llamadas vías sinusales. Puede comenzar como un brote común de acné vulgar, empeorando constantemente con el tiempo.

A diferencia de otras variantes del acné noduloquístico, los brotes de acné conglobata se unen y se unen entre sí creando heridas profundas que a menudo sangran . Puede causar cicatrices graves y, a veces, desfiguración.

Síntomas 

Puede notar la diferencia entre las formas más comunes de acné noduloquístico y Acné conglobata por la aparición conjunta de nódulos similares a quistes y una inflamación grave. Los síntomas comunes incluyen:

  • Abscesos profundos
  • Inflamación e hinchazón.
  • Daño significativo en la piel y cicatrices.
  • Comedones poliporosos (o puntos negros con más de una abertura unida bajo la piel).
  • Cortezas hemáticas o melicéricas.

La primera señal de que podría estar sufriendo de acné conglobata es la aparición de quistes y pústulas de acné que se niegan a sanar normalmente. A veces notará un brote de acné, incluso si su acné ha estado inactivo durante mucho tiempo. Los brotes de acné conglobata tienden a ser más severos en la espalda.

Las bacterias, el aceite y las células cutáneas obstruidas forman tapones duros en los poros y crean nódulos inflamatorios. Estos tienden a formarse alrededor de comedones (o puntos negros) ampliamente extendidos, creciendo hasta que se deterioran y liberan pus con olor desagradable. Se pueden formar úlceras profundas debajo de estos nódulos, generando cicatrices queloides y una apariencia similar a una costra. Estos pueden producir cicatrices profundas delgadas (atróficas) o gruesas (hipertróficas) con el tiempo.

En el acné conglobata, los nódulos generalizados también pueden producir comedones grandes, del color de la piel o de aspecto enrojecido e hinchado que también pueden transformarse en quistes con el tiempo. Estos no son sus quistes normales: no contienen un revestimiento de tejido epitelial y los quistes normales no se conectan de la misma manera.

Conglobata del acné contra fulminantes del acné 

A veces, el acné conglobata y el acné fulminante parecen similares, por lo que es vital que determine con qué síntomas coinciden y busque el tratamiento correspondiente. 

El acné fulminante es una enfermedad muy repentina y grave del sistema inmunitario que se presenta principalmente en hombres jóvenes (generalmente entre 13 y 22 años) con antecedentes de acné. Se cree que se desencadena por los altos niveles de testosterona, el uso de esteroides anabólicos y la isotretinoína (un medicamento para el acné severo y resistente al tratamiento ). Los factores genéticos también pueden desempeñar un papel en su inicio.

Los síntomas del acné fulminante incluyen:

  • Úlceras profundas que aparecen repentinamente y se acompañan de fiebre alta y síntomas de artritis en múltiples articulaciones.
  • Múltiples nódulos inflamatorios en el pecho y la espalda que se transforman en úlceras dolorosas con placas necróticas que supuran.
  • Bultos rojos, doloridos y sensibles en las células grasas debajo de la piel (nódulos neovasculares eritematosos) 
  • Un bazo agrandado, artritis inflamatoria en las caderas y las rodillas, dolor de huesos (esto afecta especialmente las caderas y las rodillas) e inflamación y dolor crónicos de los huesos (osteomielitis multifocal aséptica).

El acné fulminante también puede ser la respuesta dermatológica del cuerpo a una forma de artritis ósea inflamatoria ( síndrome de sinovitis-acné-pustulosis-hiperostosis-osteítis ( SAPHO )). 

Tanto el acné conglobata como el acné fulminante presentan nódulos inflamatorios que aparecen principalmente en el pecho y la espalda. Sin embargo, el conglobato de acné puede diferenciarse de los fulminantes del acné por la aparición de comedones poliporosos, quistes no inflamatorios y brotes no inflamados. 

Los brotes de acné fulminante tienden a permanecer abiertos, llorar y desarrollarse más rápidamente que el acné conglobata.

¿Qué causa el acné conglobata? 

Los dermatólogos aún no saben qué causa el acné conglabata. Los estudios han sugerido que los genotipos HLA-A y HLA-B pueden estar involucrados, lo que explica por qué tiende a darse en familias. Estos genes también se encuentran en pacientes con acné conglobata que también presentan hidradenitis supurativa, una condición en la que se forman pequeños bultos dolorosos debajo de las capas de la piel como resultado del roce de la piel en las axilas, la ingle y los senos. 

Otras causas sugeridas incluyen:

  • Uso de esteroides anabólicos
  • Retiro de la terapia de testosterona
  • Medicamentos que contienen yodo o bromuro.
  • Tumores de las glándulas suprarrenales que liberan andrógenos.
  • Hidrocarburos aromáticos (fragantes) que contienen benceno, naftaleno, antraceno y fenantreno

En casos raros, el acné conglobata se ha relacionado con artritis piógena ( artritis séptica grave de una articulación a menudo causada por bacterias, virus u hongos) y pioderma gangrenoso (donde se forman úlceras grandes en las piernas). Cuando se presentan juntos, el diagnóstico puede ser el síndrome PAPA, una condición genética en la cual el cromosoma 15 de un paciente es defectuoso.

Hacer estallar el acné conglobata 

Al igual que otras formas de acné , es mejor resistir estallar, tocar o elegir Acné Conglobata. Es poco probable que mejore su condición y sus manos pueden transferir bacterias al sitio, causando complicaciones adicionales como infección. 

Debido a que el acné conglobata produce quistes grandes llenos de pus maloliente, estallar también puede resultar desagradable y vergonzoso. Y también podría aumentar la cicatrización y la desfiguración de su piel. 

Opciones de tratamiento

El acné Conglabata es una forma grave de acné que requiere tratamiento por parte de un dermatólogo. Es desafiante y complejo de tratar porque las úlceras se forman profundamente debajo de la superficie de la piel y se extienden rápidamente, lo que hace que los tratamientos tópicos sean ineficaces. Y, dado que puede coexistir con otras condiciones, es mejor buscar la orientación de un profesional.

Medicamentos orales

Isotretinoína

La isotretinoína , también conocida como Roaccutane, es el estándar de oro en el tratamiento del acné conglobata . Perteneciente a la familia de productos farmacéuticos retinoides, es un derivado de la vitamina A que reduce la cantidad de sebo (aceite natural) que produce la piel, el tamaño de las glándulas sebáceas y la formación de comedones, y la colonización folicular de Propionibacterium acnes. Esto, a su vez, reduce la bacteria que prospera y se alimenta de sebo en los poros, secretando desechos y ácidos grasos que irritan las glándulas sebáceas y ayudan a causar acné.

La dosis inicial suele ser de 0,5-1 mg / kg por vía oral durante 4-6 meses. Para los síntomas sistémicos, su médico también puede recetar un curso simultáneo de esteroides como la prednisona durante algunas semanas. Su acné conglabata puede empeorar inicialmente, pero no se preocupe, generalmente verá resultados en una semana a 10 días. El noventa por ciento de los pacientes tienen piel clara en 4 meses.

Es posible que su piel esté más seca y más fotosensible durante su tratamiento con isotretinoína. Asegúrate de beber mucha agua, humectarte con cuidado y usar un protector solar con alto SPF . 

Otros efectos secundarios incluyen depresión y ansiedad: si experimenta cambios en el estado de ánimo, es mejor hablar con su médico de inmediato. También se recomienda a las mujeres embarazadas o aquellas que desean quedar embarazadas que no tomen isotretinoína porque puede dañar al feto.

Tetraciclina

La tetraciclina y los antibióticos orales relacionados , como la minociclina y la doxiciclina , ayudan a retrasar el crecimiento de bacterias y a reducir la inflamación. Si su acné conglobata es moderado, leve pero terco, o no es apto para la terapia con isotretinoína, esta es probablemente la próxima línea de ataque que tomará su dermatólogo. Estos medicamentos pueden causar una variedad de efectos secundarios, que incluyen malestar estomacal, vómitos, diarrea, dolor de garganta, aftas (orales y vaginales) y sensibilidad a la luz solar. La tetraciclina también está contraindicada para mujeres embarazadas.

Opciones resistentes al tratamiento.

Si su Acné Conglobata es resistente a los tratamientos anteriores, su dermatólogo puede probar Dapsona, un gel antibiótico fuerte que tiene propiedades antiinflamatorias. También pueden probar una terapia anti-TNF como adalimumab (Humira), un medicamento inmunosupresor inyectado por vía subcutánea que previene la inflamación a nivel celular.

Cirugía

La eliminación de los nódulos infectados mediante cirugía o succión puede ser el último recurso si los tratamientos anteriores no resultan efectivos. Los injertos de piel también pueden ser efectivos para cicatrices significativas. Ambas opciones pueden revivir la incomodidad y la vergüenza de Acne Conglobata.

Medicamentos tópicos

El acné conglobata no responderá solo a los tratamientos tópicos, pero puede usarlos junto con sus medicamentos orales recetados para lograr mejores resultados y mejorar su comodidad. Solo recuerde que las formas de acné noduloquístico como el acné conglobata se extienden profundamente, por lo que cualquier cosa que se dirija a las capas superiores de la piel probablemente será ineficaz.

  1. El peróxido de benzoilo es un tratamiento antimicrobiano común que combate los brotes de acné al reducir las bacterias en la piel y desbloquear los poros. Puede encontrarlo en una amplia gama de productos de venta libre, que incluyen limpiadores, humectantes, cremas y lociones. Sin embargo, su dermatólogo también puede recetarlo con mayor fuerza para complementar sus medicamentos orales. 
  2. La crema de corticosteroides o hidrocortisona es una forma tópica de tratamiento con esteroides que calma la inflamación porque se parece al cortisol, la hormona natural que nuestros cuerpos usan para aliviar la inflamación en momentos de estrés. No matará las bacterias asociadas con los brotes de acné, pero puede disminuir el enrojecimiento y la hinchazón.

Tratamientos profesionales  

Como el acné conglobata puede desfigurar significativamente, los pacientes tienden a aislarse de los demás y desarrollar ansiedad y depresión. Si se aventura, podría tratar de ocultar sus cicatrices con capas de ropa que pueden causar un exceso de humedad, empeorando su condición. 

Los tratamientos profesionales que reducen las cicatrices pueden ayudar a:

  • Rellenos dérmicos . Cuando sus lesiones hayan cicatrizado, la apariencia de las cicatrices se puede mejorar con rellenos dérmicos como el colágeno bovino purificado . Los estudios demuestran que la implantación directa de rellenos dérmicos en las cicatrices puede suavizar la apariencia de las cicatrices de forma segura y sin dolor en tres tratamientos.
  • La crioterapia . Esta técnica relativamente nueva para combatir las cicatrices congela una cicatriz de adentro hacia afuera. Después de administrar una estética previa al tratamiento, como la crema de lidocaína, el profesional administrará triamcinolona intralesional mediante inyección para reducir la apariencia de la cicatriz. Si bien se necesita más investigación, la evidencia inicial muestra que este tratamiento es seguro y efectivo con pocos efectos secundarios.

Para llevar 

El acné conglobata es una forma relativamente rara de acné inflamatorio que puede ser dolorosa y angustiante. Puede comenzar con un ataque grave de acné vulgar o puede desarrollarse repentinamente después de un largo período sin acné.

Los quistes, lesiones, granos y nódulos se desarrollan y se conectan profundamente debajo de la piel en la cara, el tronco, la parte superior de los brazos y las nalgas. Estos se niegan a sanar de manera normal y continúan creciendo hasta que forman úlceras profundas que se llenan de pus, se deterioran y cicatrizan. El acné conglobata también puede producir comedones hinchados extensos del color de la piel o rojos que se conectan entre sí para formar grandes lesiones.

Si crees que estás sufriendo de acné conglobata, es importante que veas a un dermatólogo para recibir tratamiento. Debido a que esta es una forma inflamatoria de acné, los tratamientos de venta libre para el acné por sí solos resultarán ineficaces: es probable que deba tomar un medicamento oral a base de retinoides o un antibiótico oral junto con lociones de peróxido de benzoilo o cremas de corticosteroides. 

Si su Acné Conglobata es resistente al tratamiento, hay otras opciones para probar. La cirugía y los injertos de piel pueden reducir la apariencia, la vergüenza y la incomodidad de la afección.

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